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【摘要】 目的 观察宫颈环状电切除术治疗宫颈糜烂的效果。方法 采用宫颈环状电切除术治疗宫颈糜烂358例。结果 105例轻度糜烂患者全部痊愈，中度糜烂患者153例有151例痊愈，重度糜烂患者100例有95例痊愈。治愈率为98%。结论 提示宫颈环状电切除术治疗宫颈糜烂具有良好效果。
我院自2001年10月～2003年1月应用宫颈环状电切除术治疗宫颈糜烂取得较好疗效，总结分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 接受治疗者为门诊妇科检查宫颈糜烂Ⅰ～Ⅲ°患者，年龄24～53岁，均已婚，术前均行细胞学涂片检查排除宫颈癌病变。
1.2 宫颈糜烂的程度评定 ［1］ （1）轻度糜烂（Ⅰ°）:糜烂面积小于宫颈总面积的1/3;（2）中度糜烂（Ⅱ°）:糜烂面积占宫颈总面积的1/3～2/3;（3）重度糜（Ⅲ°）:糜烂面积占宫颈总面积的2/3以上。
1.3 病人准备 患者于月经干净后3～7日来院行手术，术前禁止性生活。
1.4 操作方法 患者取膀胱截石位，常规以碘伏消毒外阴及阴道，用干棉球擦去宫颈分泌物，采用深圳市金科威实业有限公司生产的Model HF-120高频电切刀，设置切割功率为60～80W，电凝功率为30～40W，首先将环形电圈放于外围正常子宫颈处，垂直插入组织7～8mm深处，从子宫颈一侧慢慢移至另一侧，切除病灶，切除范围在病变移行带外3mm，用球状电极对宫颈创面电凝止血，切除的病理组织送病理检查。
1.5 疗效评定 （1）痊愈:宫颈光滑，糜烂面消失;（2）显效:糜烂面缩小>50%或重度转为轻度;（3）好转:糜烂面积较前缩小<50%;（4）无效:糜烂面治疗前后无变化。
2 治疗结果
对治疗患者进行随访观察1年，轻度糜烂患者105例全部痊愈，随访1年无复发，中度糜烂患者153例有151例痊愈，2例转为轻度糜烂，重度糜烂患者共100例有95例痊愈3例转为轻度糜烂，2例转为中度糜烂。治愈率为98%，总有效率为100%。未治愈患者于半年后行第2次宫颈环状电切治疗，均获得痊愈。
3 讨论
3.1 宫颈糜烂是慢性宫颈炎的一种主要类型，在生育期的妇女中发生率较高，和性生活有一定关系，在分娩、流产或阴道手术后，病原体侵入宫颈引起炎症。由于宫颈管内膜柱状上皮薄，抵抗力差，加之皱壁多，病原体潜伏其中，感染不宜彻底清除而引起 ［1］ 。近年来的研究表明，宫颈糜烂与人乳头瘤病毒（HPV）的感染有一定的关系，而HPV的感染与宫颈癌有关，其中，HPV16、18型与宫颈癌发病关系更密 ［2］ 。因此，我们对于宫颈糜烂患者均予以积极治疗。物理治疗宫颈糜烂的疗效已被国内外学者肯定，治愈率为70%～100%。疗
效与糜烂程度，使用的方法及治疗的深度有关。宫颈环状电切除术（Loop electrosurgical excision proceˉdure，LEEP）是一种新的治疗方法。Cartier于1981年首创了LEEP法，上世纪90年代以来很多学者采用LEEP法治疗宫颈糜烂，结果提示LEEP法具有快速简便、对邻近组织损伤小、术后出血及感染并发症少的优点，且切除的组织无损坏可供病理学检查。本组其临床总有效率为100%，总治愈率为98%，这表明宫颈环状电切除术是治疗宫颈糜烂的有效方法。
3.2 术后注意事项及并发症 治疗后需要1～2个月的时间愈合，在此期间，应避免性生活，因性生活可直接刺激宫颈创面而影响宫颈创面的愈合，并常规给予抗生素预防感染。宫颈环状电切除术后患者会出现阴道排液增多，持续2周左右消失，少数患者可能持续数周以上。多数患者于术后2周左右会发生阴道少量出血，一般不予特殊处理，若出血量较多可行局部压迫止血，本组有5例出血量较多，均为重度糜烂患者，考虑为切割较深所致，均经纱布局部压迫24～48h后血止。
参考文献
1 乐杰.妇产科学，第5版.北京:人民卫生出版社，2000，291.
2 韩平，张文华.人乳头瘤病毒感染与子宫颈癌发病关系探讨.中华妇产科杂志，1995，30:603.
（收稿日期:2004-04-06）
作者单位:442000湖北省十堰市郧阳医学院附属太和医院妇产科
（编辑贝子）