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溃疡性结肠炎又称慢性非特异性溃疡性结肠炎，病程漫长，经久不愈。近年来我们采用中西医结合治疗溃疡性结肠炎29例，取得满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择溃疡性结肠炎57例，其中男31例，女26例;年龄19～72岁，平均41岁;病程为3个月～21年;其中初发11例。临床症状为腹泻、粘液脓血便、腹痛和里急后重。全部病例均采用大便细菌培养2～3次，无致病菌生长，阿米巴滋养体为阴性。纤维结肠镜检查，57例均见粘膜弥漫性充血、水肿，正常的粘膜下树枝状小血管模糊不清或消失，粘膜面呈颗粒状。其中13例有不同程度的糜烂和接触性出血，5例有溃疡形成，入选病例全部排除感染性腹泻及肠道肿瘤。
1.2 方法 随机将57例分为两组，治疗组30例用柳氮磺胺吡啶口服，1g/次，4次/d，同时中药保留灌肠。方药组成:白头翁40g，地榆20g，黄连18g，苦参30g，白芍30g，酒大黄15g，黄柏12g，秦皮、木香、甘草各10g。冷水泡药30min，文火煎取100ml，加水再煎成100ml，两药液混合，便后灌肠治疗（药液温度要适当），每日2次，每次注入100ml。对照组27例，口服柳氮磺胺吡啶1g/次，4次/d，疗程为4周。疗程结束后均予柳氮磺胺吡啶减量维持治疗。其中急性暴发1例，用氢化可的松静脉滴注治疗。记录患者腹泻症状好转及消失时间，定期复查血象。疗程结束后均复查纤维结肠镜。并作统计学处理。
1.3 疗效评定标准 显效:临床症状全部消失，纤维结肠镜检查全部或基本正常;有效:临床症状部分消失，纤维结肠镜检查病变减轻;无效:症状同前或加重，纤维结肠镜检查无变化。
2 结果
治疗4周结束后，治疗组30例中治愈20例，好转9例，无效1例（为急性暴发型病例，由于并发中毒性巨结肠，中途转外科手术治疗），总有效率为96.7%;对照组27例中治愈15例，好转7例，无效5例，总有效率为81.5%。两组有效率比较差异有显著性（P<0.05）。两组各有轻度恶心、呕吐3例，未作特殊处理，无其它明显不良反应。
3 讨论
溃疡性结肠炎是一种病因不明的直肠和结肠炎性疾病。病变主要限于大肠粘膜与粘膜下层。现代医学认为本病的发病主要由于免疫机制异常，涉及体液与细胞免疫反应，并和遗传因素有关。祖国医学认为本病属“肠癖”、“痢疾”、“下痢”、“便血”等范畴，饮食不节、脾虚湿阻是导致本病的主要因素。尽管目前溃疡性结肠炎的治疗尚无惊人的突破，但在临床实践中采用中西医结合的治疗方法，在口服柳氮磺胺吡啶抗炎治疗基础之上，应用中药保留灌肠使药液直接作用于病灶，既便于发挥药效，又可避免胃肠消化液对药物有效成分的破坏，从而可以大大提高临床疗效，达到尽快控制症状，维持缓解的目的。 本组应用中西医结合治疗30例，治疗结束时，除1例并发中毒性巨结肠，转外科手术外，治疗有效率达96.7%，明显优于对照组的81.5%（P<0.05）。因此，我们认为中西医结合治疗溃疡性结肠炎疗效肯定，简便易行，值得提倡。
（收稿日期:2004-06-18） （编辑日 强）
作者单位:435002湖北省黄石市第二医院