高淀粉酶血症3例报告

    病例资料

    例1:男，64岁，缺血性心脏病，心功能Ⅲ级住院。常规生化检查血AMY1045U/L、尿AMY916U/L。病人无腹痛。查ALT40U/L，BiL11μmol/L。彩色超声显像未见胆结石，胆管无扩张，胰显示正常。4天后复查血AMY1152U/L、尿AMY1011U/L。

    例2:女，70岁，缺血性心脏病，合并心衰住院。常规生化检查血AMY1240U/L，尿AMY846U/L，临床无腹痛及体征。ALT50U/L，BiL17μmol/L，超声显示肝胆胰无异常，CT显示胰腺正常。5天后复查血AMY986U/L、尿AMY1038U/L。  例3:女，69岁，脑梗塞住院。常规生化检查血AMY1198U/L，尿AMY1311U/L，ALT40U/L BiL20.1μmol/L。神志清，无失语，临床无腹痛及腹部体征。超声显像及CT显示肝、胆、胰形态正常，胰管无扩张，3天后复测血AMY1096U/L，尿AMY897U/L。

    2 讨论

    AMY（淀粉酶）主要来自胰腺的外分泌和腮腺。AMY 升高多见于急、慢性胰腺炎、胰腺癌、胆石症、肠梗阻、阑尾炎，溃疡病穿孔也有轻、中度升高。本文报告的3例血、尿AMY重度升高。持续3～6天不下降，临床上无腹痛和腹部体征，肝功能正常、胆红素不升高，影像学检查无异常表现。用胰腺炎无法解释。笔者称之为高淀粉酶血症，是否合理恰当可商榷。

    （收稿日期:2004-06-22） （编辑宪 超）

    作者单位:113008辽宁省抚顺市矿务局总医院消化科（中国医科大学第七临床学院）