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“清开灵注射液”系纯中药复方制剂。经现代最新科学方法精制而成，具有清热解毒、化痰通络、镇静安神、醒脑开窍之功效。笔者用该药治疗小儿肺系疾患发热者共50例，收到显著疗效，临床观察报告如下。
1 一般资料
2002年4月～2004年4月，笔者应用清开灵注射液（神威药业有限公司生产）治疗小儿肺系疾患发热者50例。男28例，女22例;年龄最大12岁，最小4个月，平均年龄5.5岁;其中上呼吸道感染33例，急性扁桃体炎12例，急性支气管炎4例，支气管肺炎1例;病史最长5天，最短1天，平均2天。
2 症状和体征
治疗组患儿均有发热、咽痛等症状，伴鼻塞流涕25例，伴咳嗽8例，伴颌下淋巴结肿大6例。白细胞总数增高31例，中性粒细胞增高25例。
3 治疗方法
清开灵注射液:5岁以下10ml，6～10岁20ml，11～12岁30ml，加入5%葡萄糖注射液100～200ml静滴每日1次，用药时间3天，不用任何其他解热药。支气管肺炎及提示白细胞总数增高者用抗生素。
4 疗效标准
治愈:3天内体温降至正常，症状、体征消失，血象恢复正常，肺部阴影基本消失;显效:3天内体温降至正常，症状、体征有一定程度好转;好转:3天内体温有下降，症状、体征好转不明显，血象无变化;无效:3天内体温无变化，症状无减轻或加重。 治愈和显效视为有效病例。
5 治疗结果
临床应用中，效果最明显的就是体温的变化，所有发热者，体温均有不同程度下降，对支气管肺炎患儿加用清开灵注射液后，体温下降时间比单用抗生素提前，一般退热时间为12～48h，平均20h;咳嗽消除时间2～3天，平均50.4h;咽痛2～3天，平均53.2h;上呼吸道感染疗效最好，总有效率达90%。详见表1。我们在使用清开灵注射液治疗期间，将使用双黄连粉针剂的50例患儿作对照组，其中上呼吸道感染38例，治愈30例，显效6例，好转2例;急性扁桃体炎6例，治愈4例，无效2例;急性支气管炎4例，显效2例，好转1例，支气管肺炎2例好转，总有效率84%。不良反应:临床应用中，有2例出现大便稀溏，停药后未做其它处理便自行缓解，余未见其他不良反应。
表1 清开灵注射液对各病种临床疗效 （略）
6 典型病例
患儿，女，9岁，因发热、咽痛1天就诊，查体温39℃，急性病容，咽部充血明显，扁桃体Ⅱ°肿大，双颌下淋巴结稍大，心肺（-）。患儿舌质红、苔薄黄，脉洪数。血白细胞计数10.4×10 9 /L，N0.75，L0.25。西医诊断:急性扁桃体炎，中医诊断:风热外感、卫气合病。予清开灵注射液20ml入5%葡萄糖注射液250ml静滴1次/d，用药18h体温降至正常，症状消失，治疗2天痊愈。
7 讨论
清开灵注射液对上呼吸道感染、急性扁桃体炎、急性支气管炎及支气管肺炎等小儿肺系疾患发热，具有显著疗效。其结果表明，对上呼吸道感染最为明显，达100%。临床总有效率为90%，其疗效优于双黄连注射液，平均退热时间为20h。无明显毒副作用。清开灵注射液是由金银花、黄芩、板蓝根、栀子、水牛角、动物胆酸、珍珠粉等8味中药组方制成，严格按照传统中药“君、臣、佐、使”的原则，科学配伍。该药具有抗病毒、清热毒、醒脑开窍、抗菌等功能。方解“清开灵”的药物成分，特别是金银花、板蓝根、黄芩三味中药，有比较广谱和较强的抗病毒、抗菌活性，其中胆酸具有清热解毒、消炎安神作用;水牛角有清热凉血解毒作用，并促进垂体-肾上腺系统的活力增强;栀子主治高热及郁热，三味均具有清热、退热作用，以及提高人体免疫力。组成复方后，抗病毒、抗菌范围可以互补、扩大以及协同增效，所以清开灵对各种肺系疾患有显著的预防和治疗效果。究其作用，专家们推测，清开灵能改善丘脑下部散热中枢微循环，使其功能得到部分或全部恢复，临床研究也表明清开灵注射液有清肺化痰、利湿肃肺、降气解毒之功效。本观察表明清开灵注射液的疗效显著，符合其功能主治。（4）清开灵 注射液系《温病条辨》之安宫牛黄丸变异剂型，具有安全可 靠，疗效显著之特点，起效时间快、疗程短，解热作用稳定。及时使用能缩短治疗时间，其使用方便，给药途径确切，因而疗效更优越，是经典名方的换代产品，有其广阔的发展前景，适合于发热重的儿科急症用药，为中医急诊必备之新型中药制剂之一。
（收稿日期:2004-05-31） （编辑一 坤）
作者单位:830000新疆乌鲁木齐市中医医院南站门诊部