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我们于2000～2003年收治蜂蜇伤共147例，其中合并横纹肌损害共36例，报告如下。
1 临床资料
男22例，女14例，年龄9～77岁，平均43岁。临床表现:蜂蜇伤均达10处以上，蜇伤处肿痛伴有肌肉坏死、贫血、少尿以及黄疸等，血肌酐342～847μmol/L，尿素氮18～27μmol/L，肌红蛋白排泄>250μg/ml，肌酸磷酸激酶1000U/L，乳酸脱氢酶>2000U/L，α-羟丁酸脱氢酶>2000U/L，Hb75～110g/L，全部病例尿均呈深褐色，尿蛋白（+++），血尿（++）。
2 治疗转归
经过局部处理，蜂蜇伤处给予季德胜蛇药湿敷或用中药（鲜马齿苋、小蓟、蒲公英、紫花地丁、景天三七、半边莲捣烂，局部湿敷）以及激素对症处理，入院后立即给予血浆置换（PE）或CPRT治疗，其中13例给予PE治疗，平均1～3次，CPRT治疗23例，平均2～4次。经过PE或CPRT治疗，患者各种肌酶均恢复正常，肾功能正常，尿量增加，尿检正常，均治愈出院。
3 体会
随着封山育林，环境改变，蜂蜇伤人明显增多，由于蜂毒液含有组胺、5-羟色胺及乙酰胆碱、神经毒素、溶血毒素等不同的生物胺类、多肽、激肽类和酶类。其中溶血毒素是由21个氨基酸组成的肽类，可造成溶血、横纹肌溶解及凝血障碍，继发肾小管坏死，急性肾功能衰竭，因此给予PE治疗或CPRT治疗是首选，特别是蜂蜇伤所致横纹肌溶解综合征并急性肾功能衰竭达到既排毒，又促进肾功能恢复的作用，使其临床病例痊愈出院。
（收稿日期:2004-05-15） （编辑子 萱）
作者单位:621000四川省绵阳市中心医院肾病科