点击显示 收起
笔者自2001年7月～2004年1月采用改良小切口腋臭剥离术治疗腋臭62例，总结如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组62例腋臭患者，女56例，男6例，年龄16～52岁，平均22岁，均为双侧腋臭。有阳性家族史者43例，有电离子治疗史者2例。
1.2 手术方法 患者平卧，双上肢上举，双手置于头部上方，腋窝部备皮，用甲紫标记腋毛区域，用1%利多卡因20～30ml加肾上腺素3～5滴，行局部皮下浸润麻醉。在腋毛区后缘中部做0.3～0.5cm小切口，深达皮肤基底，然后用12号小刀片沿分离切口处插入，将真皮与脂肪层剥离，范围以达到腋毛区边缘为止。随后用手术刮匙伸入腔洞内，刮下附着于真皮上的脂肪球，并破坏毛囊，至皮片表面出现淡紫色为止。用注射器向腔内注入生理盐水冲洗，置入橡皮引流片一条，切口不必缝合。在腋毛区两侧各置3针缝线，打包固定，绷带加压包扎。术后24～48h拔除引流条，术后10～14天拆包。
2 结果
62例患者术后均无感染发生;腋臭异味清除彻底;58例切口愈合良好，4例发生不同程度的皮片坏死，均经换药痊愈。
3 体会
3.1 切口选择的改良 本术式采用腋毛区后缘0.3～0.5cm小切口，较以往手术切口更小，引流更通畅，无需缝合，愈后基本不留瘢痕，设计简单，操作容易，符合美学要求。
3.2 适当的压迫与良好的固定是手术成功的必要条件 ［1］ 术后打包固定，一方面可压迫止血，另一方面可使皮片与创面紧贴，有利于愈合，且双上肢活动受限不明显，对生活 工作影响较小。
3.3 拆包时间 应在10～14天，不应过早拆除荷包缝线。本组1例患者即因术后第3天自行将一侧荷包线拆除，致使皮片中央部分发生缺血坏死。
3.4 拆包后应注意对腋窝创面进行保护 涂适量油脂滋润术区皮肤，避免剧烈摩擦。因创面愈合后，术区抗摩擦及抗感染能力减弱。本组2例患者术后拆线时创面愈合良好，后因活动过多使双侧腋窝出现小的溃疡面，经换药愈合。
3.5 手术适应证选择的注意事项 男性及肥胖患者上臂粗大，腋毛分布广，手术时皮下剥离的范围较大，术后较其他患者易出现皮片中央部分缺血坏死的情况。本组发生皮片坏死的4例患者中有3例是肥胖男性。所以为此类病人手术时，应注意术中剥离范围不可过大，妥善打包加压固定，适当延长拆包时间，并注意拆包后对术区的保护。
参考文献
1 谭谦，林子豪.改良“S”形切口腋臭根治术.中华医学美学美容杂志，2003，9（2）:104-105.
（收稿日期:2004-04-29） （编辑罗 彬）
作者单位:073000河北省定州市人民医院整形美容科
河北省定州市卫生学校