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例1:患者女，61岁，主因双眼进行性视力下降10余年就诊。既往无糖尿病、高血压病史。眼科检查:右眼视力0.06，矫正不提高，左眼视力0.1，矫正不提高，双眼前节检查（-），眼底检查:双侧视乳头边清色正常，乳头周围可见棕色环，并由此环发出数条棕黑色条纹延伸至赤道部，与网膜血管有交叉，黄斑还可见约2PD大小黄白色病变区，边界清楚，病变区内可见大小不等的色素沉着，诊断:双眼底血管样条纹，双眼老年性黄斑变性。经用维脑络通，维生素类药物治疗病情无好转。
例2:患者女，53岁，主因右眼视物不清半个月就诊。检查:右眼视力0.1，矫正0.2，左眼视力0.25，矫正0.8。双眼前节检查正常。眼底检查:双侧视乳头边清色正常，乳头周围可见棕黑色不规则色素环，并由此发出放射样走行色素条纹，位于血管之下，右眼黄斑区受累，黄斑水肿，中心光漂浮可见，黄斑鼻侧见约1/3PD大小片状出血。左眼黄斑中心光可见。双眼网膜色秽暗，并见色素紊乱。诊断:双眼 眼底血管样条纹。行双眼底荧光血管造影检查示双眼底血管条纹、脉络膜新生血管。行头颅骨、脊柱及下肢骨的X线拍片未见异常，血清碱性磷酸酶升高为147U/L（正常40～120U/L）。经用维脑络通、强的松、维生素类药物并辅以高压氧治疗20余天，自觉症状明显好转，右眼视力0.3，矫正0.5，眼底检查见黄斑区水肿消失，黄斑鼻侧仍可见约1/3PD大小环形出血。
讨论:本病比较少见，1889年由Doyne首先描述 ［1］ 。患者男性略多于女性，发病年龄大多在30～50岁之间，但因病程冗长，在未损害黄斑部之前，视力正常，并无其他症状，发病时间可能始于青少年。眼底病变可以单独存在，也可伴发于某些全身性疾病，如假黄色瘤、Paget氏病、镰状细胞性贫血等。本病为常染色体隐性遗传病，父母多有近亲联姻史。发病机制不明。目前多数认为是因Bruch膜弹力纤维层皲裂所致。皲裂处可被变薄且色素稀少的色素上皮所跨越，来自脉络膜的纤维组织由Bruch膜裂缝处进入色素上皮层下，使色素变色、增宽，如穿过已变薄的神经上皮层，则可引起局限性视网膜脱离，出血及渗出。一般侵害双眼，眼底所见并不对称。病变进展缓慢，自10多年～数10年不等，约74%的病例由于最终导致双眼黄斑部出血和渗出，使视力急剧下降，这种出血、渗出最后瘢痕化，形成形态不规则的灰白色斑块。由于本病眼底表现特殊，诊断并不 困难，关键是要认识本病。目前尚无有效治疗方法。荧光 造影发现黄斑中心窝外的新生血管膜，可考虑激光治疗。但远期疗效，尚待于进一步观察。
参考文献
1 刘家琦.实用眼科学，第2版.北京:人民卫生出版社，2000，524-525.
作者单位:266500山东省青岛市黄岛中医院眼科