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长期以来，对于四肢骨伤感染，包括开放性骨折的创口感染、手术后伤口感染、急慢性骨髓炎及化脓性关炎的治疗，临床上习惯采用大剂量抗生素治疗。但单纯用抗生素治疗，对部分深层感染者难以有效控制，有些疮口流脓不止，经久不愈，给患者带来极大的痛苦，也是临床上经常遇到的棘手问题之一。为了有效的解决这一问题，我们在长期的临床实践中，探索出用清热燥湿、辟秽解毒、活血化瘀、祛腐生肌之“排脓敛疮浸液”治疗骨伤感染，并取得良好疗效，现将结果总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组患者36例，男29例，女7例，年龄12～67岁，平均46岁;病程8～401天，伤口位于下肢者19例，上肢骨折5例，踝关节及足外伤8例，腰椎结核1例，多发性软组织损伤3例。疮面面积最大10cm×30cm，最小5cm×5cm，伴周围皮肤色素沉着18例，伴有脓肿破溃、经久不愈的骨外露（褥疮）5例。
1.2 治疗方法
1.2.1 药物 土茯苓20g，当归20g，黄芩20g，连翘20g，黄柏20g，苍术20g，煅石膏30g，丹参20g，生甘草10g，食盐20g。水煎取汁500ml过滤后在无菌器皿中储存备用。每剂药液可反复使用3天。每次用药前将药液加热至沸腾，然后自然降温至38℃～40℃时方可使用，每日1～2次，15天为1个疗程。
1.2.2 方法 首先将疮面清创，除去坏死失活组织，至疮面新鲜为止。将药液倒入换药碗中，用蘸有药液的纱布不间断地擦洗、浸泡创面30min。然后用浸有药液的无菌敷料包扎，每日1次。对重症合并骨外露者应每日浸泡2次。每次在换药的过程中要保持恒定的药液温度。
2 结果
2.1 疗效标准 治愈:1个疗程后，关节肿胀消退，疼痛消失，关节功能恢复正常。好转:关节肿胀减轻，疼痛减轻，关节功能部分恢复。无效:症状无改变。
2.2 治疗结果 本组36例，均采用上述方法换药治疗后，治愈35例，好转1例，总治愈率为97.2%。治疗时间最短的3天，最长的3个疗程（45天）。
3 讨论
本方所选用的药物具有清热解毒，活血通络，利湿托毒，敛疮生肌的作用。中药相对性缓，不刺激伤口组织，加之温热能促进血液循环，起到渗透引药入病变部位，加速伤口愈合的作用，为疮面愈合、上皮修复提供良好的微循环。该方法直接将药物作用于疮面，通过加温使药液充分渗透，增强血管抵抗力和通透性，改善局部微循环，促进细胞新陈代谢，减少瘢痕的形成及挛缩，是治疗四肢骨伤感染经久不愈的一种理想方法。同时该治疗方法简单，经济方便，易被患者所接受，适用于各级各类医疗单位。
作者单位:730050兰州甘肃省中医院
（收稿日期:2004-07-23） （编辑日 强）