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【摘要】 目的 探讨中西医结合治疗老年性糖尿病的疗效。 方法 采用中药参芪降糖汤（生黄芪、太子参、山萸、麦冬、僵虫等）与西药（迪沙片）治疗本病50例。 结果 总有效率86%。 结论 本方法对老年性糖尿病有益气养阴、清热生津、健脾补肾、降低血糖之功;同时服用迪沙片标本兼治，疗效显著。
关键词 中西医结合 糖尿病
近年来，老年性糖尿病发病率不断增高，以其症状复杂、并发症多、主要症状（三多一少）不显著为特点。因此，探讨中西医结合治疗本病的疗效实属必要，现将自己多年来获效满意的50例病案总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 全部病例均为门诊患者，符合糖尿病诊断标准，男32例，女18例;病程最短者1年，最长者10年。合并高血脂17例，糖尿病肾病3例，周围神经病变者6例。
1.2 治疗方法 （1）服用中药:参芪降糖汤。组成:生芪30g，太子参15g，熟地12g，山萸12g，山药30g，制首乌15g，天花粉15g，麦冬15g，枸杞10g，益智仁10g，玄参15g，生地15g，僵虫10g，地骨皮15g。水煎服，早晚各1次，每日1剂。30天为一疗程。随证加减:气虚挟湿加苍术、生苡仁;伴糖尿病肾病加白花蛇舌草、益母草、丹参、泽泻;皮肤瘙痒加白鲜皮、地肤子;合并高血压加夏枯草、天麻;高血脂加生山楂、草决明;合并冠心病加瓜蒌、川芎、丹参。（2）服用西药:迪沙片每次25mg，每日3次，饭前服用。
2 结果
2.1 治疗标准 临床治愈:症状消失，实验室检查在正常范围;好转:症状减轻，实验室检查有改善;无效:症状及实验室检查无变化。
2.2 治疗结果 50例中临床治愈12例，有效31例，无效7例。总有效率86%。
3 典型病例
患者，男，64岁，农民。自诉患糖尿病2年余，曾用格列喹酮片、消渴丸等中西药治疗，症状时轻时重，尿糖、血糖终未降至正常。近半年来自觉逐渐消瘦，小便量多，口干渴，腰酸痛，头昏乏力，双目干涩，视力减退，有时皮肤瘙痒，于2002年7月12日来我院求治。观其舌淡红少苔，脉按之沉细无力。查空腹血糖14.2mmol/L，尿糖（+++）。诊断为消渴（西医诊断为2型糖尿病）。证属:气阴两虚、肝肾不足。治宜益气养阴、滋补肝肾、生津降糖。方用参芪降糖汤加减，配合迪沙片口服，治疗2个疗程后，血糖、尿糖均降至正常范围。1年后随访，病愈后未复发，多次检查血糖及尿糖均正常。
4 讨论
糖尿病属于祖国医学之“消渴”范畴。中医认为病因虽有饮食不节、情志失调、劳欲过度等因素，但根本原因在于肾气亏虚、肾精不足，由肾而损及肺、脾胃、肝，其病之本在肾。临床以气阴两虚型最为多见。偏于阴伤者可兼燥热，偏于气虚则可兼湿浊，且常无口渴多饮、多食等症。若脾虚失运，痰浊内生，流注经络，气血瘀滞，则导致瘀血内阻，发生血管神经病变及高脂血症。同时气属阳，气阴两虚进一步发展耗气伤阳、阴损及阳均可导致阴阳两虚，老年糖尿病 后期可见此型。参芪降糖汤就是据此病机立法组方而成。方中:生芪、太子参、山药、天花粉、麦冬、生地、玄参益气养阴、健脾生津;熟地、山萸、枸杞、制首乌滋阴补肾;益智仁温肾缩尿以除多尿，且能以阳引阴、阳中求阴;僵虫、地骨皮现代药理研究证实有较好的降糖作用。诸药合用，功在滋阴补肾、益气养阴、健脾生津，切中病机，故获良效。同时服用西药迪沙片标本兼治，疗效更佳。
（编辑建 伟）
作者单位:722305陕西省眉县槐芽医院