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我院从1990年至今收治有机磷农药中毒患者300例，治愈291例，死亡9例，治愈率达97%。现将抢救护理体会总结如下。
1 阿托品的及早给药方法
根据患者精神状态、气味、瞳孔大小，立即静推2～10mg阿托品。实践证明及早给予阿托品是抢救有机磷中毒成败的关键。
2 洗胃排毒
所有口服中毒患者，应立即洗胃，不论服药时间长短，都应给予彻底洗胃，一般胃排空时间4～6h，服毒后，胃排空运动减慢，毒物在胃中停6～8h，故洗胃应尽可能早，但服毒6h后，甚至24h，呕吐物仍有有机磷农药味，故不应受服毒时间限制而放弃洗胃，对小儿中毒者或昏迷者，插管，要基本做到一次成功，因插管次数多，可引起喉头水肿。洗胃应以温清水为宜，利于观察洗胃液。洗胃务必彻底，以洗出液澄清、无农药味为止。洗胃不彻底是中毒患者发生中毒反跳现象的主要因素。
3 特效解毒剂的应用及护理
生理拮抗剂的使用，临床首选阿托品。对重度中毒者，可在3～5天内采用静注，5～7天改肌注，首次静注给10～20mg，后根据情况改5～10mg，每10～30min1次，力争早期达到阿托品化。
4 阿托品应用中的观察及护理
（1）用药前的观察记录应迅速准确;（2）保证阿托品的及早使用;（3）用药中密切观察病情动态变化，做好记录;（4）对使用大剂量阿托品需做特殊检查或治疗的患者，慎重操作，备好抢救物品;（5）阿托品在体内的作用短，所以一旦出现阿托品化，首先减少阿托品的用量，如果在减量过程中中毒者阿托品化仍明显，再考虑延长给药时间，这样既可避免发生阿托品过量中毒，又能避免发生阿托品量的突然锐减引起的中毒者病情反复。
5 脑水肿防治
对一般有机磷中毒者，判断是否达到阿托品化并不困难，但重度中毒有脑水肿、昏迷等情况，可能是由于毒物对神经组织的直接损害及脑缺氧所致。所以阿托品的用量就难以掌握。对服毒严重患者护理给予:（1）头部降温可降低脑组织的代谢率，有利于纠正脑水肿，根据情况使用冰袋、冰水冷敷头部;（2）按医嘱应用脱水剂如速尿、地塞米松，必要时用甘露醇，这是消除脑水肿的重要措施。
（编辑建 伟）
作者单位:265414山东省招远市第二人民医院