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斑秃为局限性斑状脱发，中医名“鬼舔头”、“油风”。《诸病源候论》谓:“人有风邪在于头，有偏虚处则发脱落，肌肉枯死，或如钱大或如指大，发不生亦不痒，故谓之鬼舔头”。《外科正宗·油风》记载，“油风乃血虚不能随气荣养肌肤”。又如《医宗金鉴·外科心法》说:“油风毛发干焦脱，皮红光亮痒难堪，毛孔风袭致伤血。”由此可见，发之生长，源于阴血滋养。“肾之合骨也，其华在发”，肾气虚则发无以润而脱落，故本病以肝肾亏虚、阴血不足为本。血为气母，血虚气虚，腠理不固，毛孔开张，风邪乘虚而入，风盛血燥，发失所养而发斑秃。笔者1994～2004年近10年中，应用六味地黄丸或六味地黄汤加减治疗斑秃63例，疗效显著，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组63例均为门诊患者，男46例，女17例;年龄8～44岁，平均32岁;病程1周～9个月，平均2个月;63例均呈片状脱落，1片至数片不等，表面光滑，无自觉症状。有3例全秃者，由于疾病呈进行发展，病史较长，直接选用活血化瘀法治疗，不在此总结例数中。
1.2 治疗方法 63例患者中大部分以六味地黄汤加味。处方:熟地24g，山药12g，山萸肉12g，茯苓9g，丹皮9g，泽泻9g，枸杞子15g，当归10g，羌活10g，天麻6g，川芎6g，每日1剂，早晚饭前服用，20天为1个疗程。另有18例患者直接服用六味地黄丸加养血生发胶囊，早晚饭前淡盐水送服，20天为1个疗程，一般用药2～3个疗程。局部或鲜姜块外擦，每日3次，或梅花针敲打，每日3次。
2 结果
斑秃面新发长出，外观如初，为痊愈，27例（42.9%）;斑秃面有新发生长，病情稳定无发展，为好转，29例（46.0%）;斑秃面无新发生长，而改用其他方法治疗，为无效，7例（11.1%）。总有效率为88.9%。
3 典型病例
患者，男，33岁，我科医生，10余年前在外地支农期间，不明原因头发片状脱落，随即服用六味地黄丸，外用姜涂擦。半月余，发长无脱落，月余，发如初，病趋痊愈。
4 体会
斑秃大多原因不明，疗效不肯定，自从我科医生介绍服用六味地黄丸治愈斑秃后，有心细读中医古籍，寻根问源，知斑秃本为阴血不足，或气滞血瘀或湿阻中州，升降失司，腠理不密，风邪乘虚而入发失所养而致。六味地黄丸滋阴补肾为治斑秃之本而设，方中以熟地补肾阴、益精髓，为主药;辅以山药，补脾益肾，入手太阴，润皮肤;山萸肉补肾敛肝、固摄精气，借其酸涩，以敛泛溢，与主药为三补。泽泻泻肾火;丹皮泻肝火;茯苓渗脾湿，补中有泻，寓泻于补，补泻合用。然熟地遇气药则远用于上，遇血药则流走于经;故治斑秃六味地黄汤中加枸杞、当归滋阴养血，助熟地补血走经;羌活、天麻、川芎祛风活血，助熟地舒通血脉。经方应用，不拘泥于一法一方，取其方精髓，广而用之，收益颇丰。另外服用六味地黄丸（汤），最好饭前以淡盐水送服，取其咸入肾，引药入经。治疗中，六味地黄丸或汤疗效均佳，若煎药方便仍以汤剂为最好，易加减。若脉细涩，舌质偏暗，有瘀点者，方中加三棱、莪术、桃仁、红花等活血化瘀之品，疗效甚佳。总之，中医治病讲求辨证论治，皮肤病尤应内外兼治，综合治疗，只有这样才能收到满意疗效。
（编辑夏 露）
作者单位:830000新疆乌鲁木齐市中医医院