液氮冷冻治疗斑秃65例的临床观察

    斑秃发病比较常见，但迄今病因尚未完全明了。我科于2003年5月～2004年8月用液氮浅低温冷冻治疗斑秃65例，取得满意疗效，并用药物疗法治疗53例作为对照作者单位： 362000 福建泉州，泉州市第一医院皮肤科观察，现将结果报告如下。

　　1  资料与方法

　　11  一般资料  观察对象均为本院皮肤科门诊典型斑秃患者共118例，男71例，女47例；年龄最大60岁，最小5岁，平均364岁；病程最短15天，最长3年，平均病程11个月；脱发区占头部10%35例，10%～20%39例，20%～30%25例，30%～50%14例，50%以上包括全秃5例。将患者随机分为两组，液氮冷冻治疗组共65例，男39例，女26例；药物治疗对照组53例，男32例，女21例。

　　12  诊断依据［1］  发病突然，可自愈亦可复发。头发成片脱落，脱发区呈圆形或不规则形，数目不定，无断发。严重时除头发外，眉毛、腋毛、阴毛均可脱落。脱发区皮肤正常。

　　13  治疗方法

　　131  液氮冷冻治疗组  治疗组采用棉签接触法:将棉签浸入液氮，取出后停顿3～4s，把附有液氮的棉签末端稍加力来回涂抹秃发部位5～7s，2～3min后重复1次，肉眼观察局部皮肤明显潮红为度。每周1次，4次为1个疗程。

　　132  对照组  口服维生素B6 20mg，胱胺酸100mg，谷维素20mg，灵芝胶囊2粒，每日3次，脱发区每日涂“章光101”生发水1次，1个月为1个疗程。

　　14  疗效评价  按4级标准判定。痊愈：脱发区毛发完全长出，同正常皮肤；显效：新生毛发75%以上，新生头发接近正常头发；有效：新生毛发60%以上，色泽或白或黑；无效：观察2个月无新发生长［1］。

　　2  结果

　　21  治疗结果  见表1。两组疗效经统计学处理，（χ²＞1284，P＜001）差异有非常显著性，说明治疗组疗效明显优于对照组。治疗组患者多在治疗1～2天后局部出现轻度瘙痒，部分患者可有少量棕褐色片状脱屑，半数患者1～2周便可见头发露出纤细新生毛发，约3～4周后如正常头发，由边缘向中央生长。

　　22  副作用  治疗组患者冷冻区皮肤充血，个别有轻度水肿，可自行消退。有轻度瘙痒，片状脱屑，均能耐受，不影响治疗。表1  治疗组和对照组疗效比较  例（略）

　　3  讨论

　　液氮为一无色、无臭、无味的液体，不易燃，也不易爆炸，沸点-196℃。

　　本文观察结果表明，液氮冷冻治疗斑秃有显著疗效。其治愈机制可能是：液氮冷冻脱发区，使局部温度降至-1℃～-6℃，冷刺激通过神经传导，调整了皮肤血管舒缩功能，使处于闭合状态的毛细血管开放，毛囊血液供应增加，从而改善局部营养，促进毛发生长；冷冻治疗可改变淋巴细胞亚群组成，增强免疫功能。因此，冷冻治疗斑秃可能与其调节免疫功能有关。

　　液氮冷冻治疗斑秃，具有操作简单、经济方便、副作用小、效果好等优点，值得临床推广应用。

　　【参考文献】

　　1  孙传兴临床疾病诊断依据治愈好转标准北京：人民军医出版社，1998，304

　　作者单位： 362000 福建泉州，泉州市第一医院皮肤科

 　　　(编辑：建  伟)