点击显示 收起
【关键词】 七星针 得宝松 斑秃
斑秃为一突然发生的局限性脱发，是皮肤科中常见的疾病。我科于2000年2月～2004年8月，采用七星针弹刺加上海先灵葆雅制药有限公司出品得宝松注射液（复方倍地米松注射液）治疗164例小范围局限型斑秃，取得较好疗效，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 病例选择 164例斑秃患者均来自我科门诊，均具有典型的临床特点，发病部位在头部的顶部、枕部、颞侧。为圆形或椭圆形，直径1～5cm的光滑脱发区，每例患者皮损数目为1～3个不等。164例斑秃共有296个，所有入选者接受观察前均未按受任何治疗，并排除以下病例:孕妇、哺乳妇女、严重肝、肾疾病及皮质类固醇禁忌证，以及头部皮肤有感染及溃疡者。按就诊顺序随机抽样（按随机数字表）将患者分2组，每组各82例。试验组中男31例，女51例，年龄12～45岁，平均28.5岁;对照组中男25例，女57例，年龄15～48岁，平均31.5岁;病程3～30天。分组后两组患者性别、年龄、病程及病情等方面经统计学处理差异无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 七星针（梅花针）是用5～7枚不锈钢针，集中固定在针柄的一端而成，用它在脱发区的皮肤上进行弹刺。对照组单纯用七星针弹刺，首先患部皮肤常规消毒，弹刺时手持七星针柄的后段，食指压在针柄中段，肘、臂不动，使用手腕关节的灵活性，提起七星针来回弹刺，弹刺时针尖应垂直而下，减少疼痛，弹刺由内向外弹刺脱发区的皮肤，弹刺力度要均匀，有轻、重之分，对新发的斑秃患者宜用轻弹刺，使局部皮肤潮红，充血即可;对顽固不愈者用重弹刺，以局部有轻微点状出血为度。试验组在七星针弹刺同时将得宝松注射液均匀撒在脱发区皮肤表面，得宝松注射液用2%利多卡因注射液按1:5稀释，得宝松注射液每次总量不超过1ml。上述2组弹刺治疗后，局部皮肤消毒，以防感染，试验组均每3周治疗1次，共3次;对照组每2周治疗1次，共5次;在治疗间期，均给予胱氨酸片、维生素B 6 片口服，每次各2片，每日3次。
1.3 疗效判断 斑秃皮肤处进行上述方法治疗，12周后观察疗效，按下述标准评判:显效:脱发区长出新生粗、黑毛发。有效:脱发区有细软灰白色毳毛再生。无效:脱发区无新生毛发。总有效率为显效率加有效率之和。
2 结果
2.1 疗效 结果表明，试验组显效率和总有效率平均明显优于对照组，差异有显著性（P<0.01）。见表1。
表1 2组患者综合疗效比较 例（略）注:四格（总有效率）:χ 2 =6.273，P=0.012
2.2 不良反应 2组不良反应较少，部分病例出现有局部疼痛、毛囊炎、毛细血管扩张，停止治疗后多能很快恢复。同时亦未发现全身性副作用反应。还有值得注意七星针弹刺加得宝松注射液外用治疗斑秃患者中，未发现有局部皮肤萎缩，治疗病例较少，有待于今后进一步临床研究。
3 讨论
斑秃是突然发生于身体任何长毛部位的局限性斑状脱发性毛发疾病，病变处皮肤正常无自觉症状。发病原因尚不清楚，多认为可能与过度精神紧张和劳累有关。近来认为本病可能存在自身免疫的发病机制，因为组织病理发现病灶周围有淋巴细胞浸润，故推测淋巴细胞分泌的一些细胞因子参与了斑秃的发生 ［1］ 。斑秃患者往往心理压力大，有时会加重病情发展，所以需要早期诊治。斑秃常发生部位多见于头部，可分局限性斑秃、全秃、普秃。斑秃有很多治疗方法，我们对于小范围的局限型斑秃，用中西医结合治疗及比较，结果七星针弹刺加得宝松注射液实验组疗效优于单纯七星针弹刺对照组。七星针在脱发区皮肤上弹刺，其机制是运用中医经验学说，刺激腧穴，以调节人体神经体 液功能，加强机体的防御力，调整机体的免疫反应，能疏通经络，调节脏腑，达到治疗目的 ［2］ 。而得宝松注射液（复方倍他米松注射液）为皮质类固醇药物，其免疫抑制作用，可通过阻断淋巴细胞分裂而抑制淋巴因子。另外还能降低MHC分子的表达，抑制抗原呈递，这可能是有效治疗斑秃原因 ［3］ 。另外我们对小范围的局限型斑秃曾使用皮质类固醇药物局部注射，如用泼尼松龙混悬液或得宝松注射液和等量利多卡因注射液做局部皮内注射，虽然总有效率相差不大，但不良反应较明显，如局部皮肤常引起明显萎缩，特别泼尼松龙混悬液局部注射后，常引起妇女月经紊乱。而使用七星针弹刺加得宝松注射液外用治疗均未见局部皮肤萎缩及妇女月经紊乱现象。我们运用中西医结合七星针弹刺加得宝松注射液外用治疗小范围的局限型斑秃，取得良好治疗效果而副作用更少，故认为，可在治疗斑秃上有较实用的临床价值。
参考文献
1 钟白玉，麦跃，程波，等.斑秃患者血清1L-1α，1L-1β和TMF-X的检测及其临床意义.中国麻风皮肤病杂志，2003，6:551-552.
2 赵辨.临床皮肤病学，第3版.南京:江苏科学技术出版社，2001， 270.
3 张永信.临床药物使用手册，上海:上海科技教育出版社，2001，204.
作者单位:523106广东省东莞市人民医院皮肤科