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肾病综合征是指临床上表现为大量蛋白尿、高脂血症、高度水肿和低蛋白血症的临床综合征，有原发性和继发性之分。继发性肾病综合征可由糖尿病、高血压、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、感染、中毒等原因引起，本文主要对原发性肾病综合征的中西医结合治疗进行分析。本组60例均为笔者在2001～2002年间收治的患者，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 治疗组60例，男32例，女28例;年龄最大52岁，最小8岁，平均26岁;合并肾功能衰竭者2例，合并心衰者6例，并发血尿者4例，并发感染者4例。随机设立对照组50例，男22例，女28例。
1.2 治疗方法
1.2.1 中药治疗 疏血通注射液4～6ml加入5%葡萄糖液250～500ml中缓慢静滴，10～15天为1个疗程。
1.2.2 配合激素治疗 强的松片0.8～1.0mg/（kg·d），每日1次，早晨顿服，连服2个月，然后逐渐减量。
1.2.3 配合双冲击治疗 重症患者应用，方法是:地塞米松30～60mg配5%葡萄糖液150ml静滴，每日1次，共2次;环磷酰胺0.2g，配生理盐水20ml静脉推注，每日1次，共3次。两者用完，为1个疗程。根据患者的情况可应用2～3个疗程。每个疗程间歇1～2周。然后常规按上述口服激素治疗。
1.2.4 配合免疫抑制剂 难治性及复发性肾病综合征可根据情况加用骁悉（霉酚酸酯）治疗，每次0.75g，每日2次，连服2个月，然后逐渐减量。
1.2.5 对症治疗 消炎、保护肾功能、提高胶体渗透压、利尿等。
1.3 疗效评定标准 完全缓解:水肿消退，尿蛋白转阴，各项化验指标基本正常。部分缓解:水肿消退、尿蛋白减少、各项化验指标好转，西药激素诱导治疗。无效:治疗后无效，或治疗后缓解或部分缓解，停药后复发。
1.4 结果 本组病例治疗时间4～8周，随访时间1年。经中西药治疗，完全缓解者34例，部分缓解17例，无效8例，死亡1例，总有效率85%;随访1年，复发3例，复发率5%。对照组完全缓解18例，部分缓解16例，无效12例，死亡4例，总有效率68%;随访1年，复发7例，复发率14%。两者比较差异有非常显著性（P<0.01）。
2 讨论
肾病综合征是一种免疫性疾病，目前临床主要用激素治疗。激素具有抑制免疫反应和抗炎的效应，其治疗肾病综合征的效果是肯定的;但激素用量过大，疗程过长，副作用多，可以引发类固醇性糖尿病、肥胖症、骨质疏松以致骨折、感染等，特别是加重高凝状态。肾病综合征本身具有高凝状态，其形成机制大致有:（1）血管内皮损伤;（2）凝血因子异常;（3）抗凝及纤溶功能下降;（4）血小板功能亢进;（5）蛋白尿、低蛋白血症导致胶体渗透压减低，有效循环血容量不足，血液浓缩，高凝状态。肾病综合征常见自发的周围静脉或（及）动脉闭塞、肺静脉及动脉闭塞、肾静脉血栓形成 ［1］ 。祖国医学也认为肾病发生由于脾肾阳虚，水湿停蓄，日久生瘀，瘀血阻滞，虚中夹实，提示该病的发病中具有高凝状态。
通过高科技手段生产合成的疏血通注射液，是牡丹江友搏药业有限公司的产品，由中药水蛭、地龙两者浓缩提取，去除杂质和大分子异体蛋白质而合成。其中水蛭味咸，功效破血逐瘀，适用于各种瘀血阻滞之证 ［2］ ;地龙味咸性寒，功效清热息风、平喘、利尿、通络，多用于气虚血滞、经络不通等证。现代药理研究发现:（1）疏血通能阻止血液凝固，溶解血凝块，扩张毛细血管，解除小动脉痉挛，降低血液黏度，改善微循环，增加肾脏血流，具有促进组织修复及细胞保护作用。所含水蛭素特异性高，药效强，副作用小，具有较好的、相对安全有效的抗凝作用。（2）疏血通能明显的降低高密度脂蛋白及血中纤维蛋白的含量，从而具有降低血黏度、改善血液高凝状态的作用 ［2］ 。
笔者使用疏血通与激素及相关药物合用治疗肾病综合征，效果优于单用西药治疗，而且疗程缩短、并发症减少，降低了复发率。由于减少了复发，缩短了口服激素的应用疗程，因而减少了激素及相关药物对患者产生的副作用。因此，中西药结合是一种值得推广的治疗方案，值得进一步探讨。
参考文献
1 叶任高，刘冠贤.临床肾脏病学.北京:人民卫生出版社，2001，68.
2 凌揆.中药学.上海:上海科学技术出版社，1984，162，203.
（编辑子 涵）
作者单位:712000陕西咸阳中铁一局医院