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【摘要】 目的 通过对复性散光误矫所致残留屈光异常的检查和矫正，提高、恢复及保护患者视力。 方法 对戴镜后引起矫正视力不足、双眼视力不等，甚至出现眼睛疼痛、复视问题较明显的患者，重新对视力、屈光状态、眼底进行检查，经复验调整确定无不适，给予处方配镜，并进行统计分析。 结果 单纯近视矫正不足15眼（18.29%），矫正度数符合，但光学中心过大14眼（17.07%），仅给球镜矫正，无柱镜矫正29眼（35.37%），单纯近视过度矫正8眼（9.76%），散光矫正异常16眼（19.5%）。同时，16眼由于球镜、柱镜、轴位不同造成残存屈光异常，柱镜变化超过1.00D以上5眼（31.25%），超过0.50D以上，1.00D以下9眼（56.25%），>20°轴位偏斜、<50°者9眼（56.25%），轴位偏斜>50°者2眼（12.5%）。 结论 对于屈光不正的矫正，应建立在科学的检查基础上，分别按照各种类型的矫正原则给予矫正，排除视觉干扰，才能有效保障患者的工作和生活健康。
关键词 屈光 散光 残留屈光异常 矫正
散光是屈光不正的一种类型，科学检查和合理的矫正，是提高视力、恢复视力及保护视力的前提，亦是戴矫正眼镜舒适、持久的保证，否则将会给眼睛带来视觉干扰，甚至视疲劳，影响正常的工作和生活。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院配镜中心近期接诊的由于戴镜后引起矫正视力不足、双眼视力不等，甚至出现眼睛疼痛、复视问题较明显，年龄在22～40岁的41例患者，男21例（42眼），女20例（40眼），经我中心重新对视力、屈光状态、眼底进行检查，经复验调整确定无不适，给予处方配镜，效果良好。
1.2 方法 将原镜做一检测，分别记录右、左眼球镜和柱镜屈光度、柱镜轴位及光学中心。使用0.5%托品卡胺进行散瞳检影验光，4次/h，次日进行复验，做以双眼的调整，试镜20min后，即处方配镜并记录对比分析。
2 结果
见表1、表2。
表1 各种类型比较（略）
单纯近视矫正不足的有15眼，占18.29%，矫正度数符合，但光学中心过大的有14眼，占17.07%;仅给球镜矫正，无柱镜矫正的有29眼占35.37%，单纯近视过度矫正的有8眼，占9.76%，散光矫正异常有16眼，占19.5%。
表2 原矫正度数与实际矫正度数对比 ［1］（略）
从表2可得:16眼由于球镜、柱镜、轴位不同造成残存屈光异常，柱镜变化超过1.00D以上有5眼，占31.25%，超过0.50D以上、1.00D以下9眼，占56.25%，轴位偏斜>20°、<50°者9眼，占56.25%，轴位偏斜>50°者有2眼，占12.5%。
3 讨论
进入眼球的光不能在视网膜上形成焦点的眼称之散光眼，是由于屈光系统的两个子午线上的屈光力不同，因而不能形成焦点以致视力减低，并引起足以感觉到的光学缺陷。矫正原理:是通过柱镜的作用，消除眼屈光系统所形成的斯氏光锥的焦线间距，并把两条焦线变成一个焦点，使之恰好落在视网膜上 ［2］ 。
对于屈光不正的矫正，应分别按照各种类型的矫正原则给予矫正，并要考虑眼位、双眼平衡及实际能适应的屈光度，对于单纯近视球镜矫正不足，会引起调节与集合关系异常，造成视疲劳，对于单纯近视过度矫正，必然在看近物时，致使用调节，引起视力疲劳，时间久了甚至可促进近视的发展，仅给近视矫正，忽视柱镜的矫正，必然会造成视力降低和视觉干扰症状，而值得重视的是，如果有散光眼的矫正存在误差，会给患者造成新的屈光不正，表2所示即能说明 ［2］ 。同样，如果原有已经习惯了的屈光不正部分地矫正了，又遗留下新的很不习惯的屈光不正，如果散光度不准确，散光轴位有偏斜，将导致患者使用通过主观努力去克服视觉干扰，因而引起精神上的干扰症状，这是因为视网膜影像的放大或缩小及畸变程度与屈光程度有一定的正比关系，与两眼之间的瞳孔距离及倾斜度也有一定的关系，它们可产生新的散光和棱镜效应，度数愈高，产生的散光和棱镜效应亦愈大，随之引起的视觉干扰症状亦愈重。由此可见，散光眼矫正不合理是引起视疲劳的因素之一，顾客不能耐受由此引起的视觉干扰。所以，科学检查和高水平合理矫正是矫正散光的唯一途径，亦是患者工作和生活的有效保障。
参考文献
1 梅满海.实用眼科学.天津:天津科学技术出版社，2001，45-46.
2 徐广第.眼科屈光学.北京:军事医学出版社，2001，73-79.
（编辑田 雨）
作者单位:442000湖北省十堰市人民医院眼科验光配镜中心