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断肢（指）病人大多数是在意外中失去肢体，再植手术是恢复肢体功能的精细手术，术后须辅之各方面的综合治疗、护理和观察是再植成功与否的重要环节之一。我院自2000年以来对21例断肢（指）再植病人制定了完整的护理方案，使成功率达到80.65%，现报告如下。
1 临床资料
本组21例中男18例，女3例，年龄16～42岁，断肢5例，断指16例。就诊时间为伤后0.5～5h，成活17例，成功率达80.65%。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理 意外伤残给病人带来严重的心理创伤，又担心再植后肢体是否成活，因此病人都有恐惧、焦虑、悲观、自卑心理。我们应以耐心、热情的态度鼓励、劝慰、指导患者，使患者树立战胜困难的决心。调整好心理状态，接受治疗和护理，达到较好的康复效果。
2.1.2 病室准备 将患者安置在宽敞、明亮、通气好的单人病房，病房内空气定期消毒，地面、墙面每日湿式清扫2次。
2.2 术后护理
2.2.1 复温 术后患者盖毛毯或被子，使体温迅速回升，并将室内温度调至24℃～28℃以上，湿度50%～60%。
2.2.2 体位 术后卧床休息、平卧位，患肢下垫一软枕，患肢抬高制动，高于心脏平面10cm，以减轻肿胀。
2.2.3 保温 术后1周内用60～100W烤灯照再植肢体，灯距33～50cm，以利局部血管扩张，防止血管痉挛;在患肢血运较差的情况下，不宜用烤灯，以免增加组织代谢。
2.2.4 观察血运情况 再植术后严密观察再植肢体血运情况。血管危象多发生在72h内。因此，要每小时观察一次皮肤色泽、毛细血管充盈时间、浅动脉搏动情况，发现异常及时处理。本组1例术后次日晚因疲劳深睡、翻身压迫患肢加上术后早期炎性反应性水肿，使患手静脉回流受阻，再植手指指端暗紫，及时抬高患肢，挑破张力性水疱，并于指端侧切放血，及时纠正血管危象。若再植指体苍白、皮温下降、指腹瘪萎、皮纹加深、毛细血管无充盈现象，应考虑动脉危象，应立即给予右旋糖酐40、孚拉苏林等抗凝解痉药物，局部保温，也可用交感神经节封闭。若经上述处理仍未好转，应尽快探查。若再植肢体末端发紫、指腹膨胀、皮温下降、张力高，应考虑静脉淤血，可切开指端侧放血，以维持断指血液平衡，建立静脉侧支循环，如无改善则行手术探查。
2.3 功能锻炼 再植术后3周左右，再植肢体血运平稳，软组织已愈合。在不影响骨折愈合的原则下，可以进行手指屈伸、握拳等主动活动;术后6周，重点促进神经功能恢复，软化瘢痕，减少粘连，主要加强主动与被动活动，辅以中药熏蒸、磁疗等治疗。
（编辑一 凡）
作者单位:277200山东省枣庄市山亭区中心人民医院