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肢体或指、趾因各种外伤因素造成其完全或不完全脱离人体，称为断肢（指、趾）。为表述方便，以下统称断肢。如果断肢保存得当，运送及时，常能使再植成功率提高，现把断肢发生的认识和急救报告如下。
1 分类与预后
1.1 分类 （1）切割性断肢;（2）碾压性断肢;（3）撕裂性断肢。
1.2 预后 （1）切割性断肢是有锐利的刀具或器具切割所造成，其断肢创面较整齐，修复成功率最高。（2）碾压性断肢是由重物碾压或砸挤所造成，通常断肢断面创伤较重，创伤处常失去活性，因其创伤较局限，切去失活处，则成为切割伤口，修复成功率较高。（3）撕裂性断肢是由旋转的机械将肢体远端先挤带后撕断，形成的双创面损伤广泛且重，使骨骼、神经、血管、肌腱的断面在同一水平，修复起来相当复杂，成功率最低。
2 急救措施及注意事项
2.1 急救时限 原则是争分夺秒，越早越好。通常时限为常温下6～8h。如果是较大肢体，如上臂及大腿，或者断肢保存较好，如在冰箱内保存，则时限可延长至12～24h。
2.2 抢救措施 （1）止血:自体断肢创面可局部压迫包扎止血，如尚不能奏效，可使用止血带止血。如果为上肢，可将止血带扎于上臂上1/3部，下肢应扎于大腿上1/3处，并垫衬垫，记录时间，每隔1h放松止血带5～10min，以防肢体缺血坏死。（2）固定:如为不完全断肢，用小夹板将其固定并包扎。切不可以任何方式将不完全断肢变为完全断肢。（3）保存离体断肢:如果离断肢再植医院较近，到医院时限不超过2h，可用无菌纱布或清洁敷料包扎断肢创面，用手轻持或放在干燥容器内送达医院;如果远离医院路途远，可考虑用干燥、冷藏的方法保存，即:先将断肢用无菌或清洁敷料包扎，后放在清洁塑料袋内，同冰块共存于保温箱内，冰块勿接触断肢（注意:切勿以任何液体浸泡断肢，也不可口含或用手紧握断肢。（4）如果为双侧或多指（趾）离断，要标明左右及指（趾）序别。（5）送达医院内，迅速检查断肢，并内裹无菌湿纱布，外包干纱布，放入冰箱内冷藏，温度为4℃。
3 讨论
随着医疗技术提高，显微外科的大量开展，不少医院能从事断肢再植术，从而给断肢患者带来福音。随着机械工业化程度提高，从事机械工作者发生断肢情况呈上升趋势，其中以切割及碾压性断肢发生率较高，不少患者因在断肢发生后急救措施不得当，引起离体断肢污染加重或缺血坏死而痛失再植成活机会，令人惋惜，谨以此文，提醒人们发生断肢时如何认识及急救。
作者单位:265408山东省招远市大秦家镇卫生院外科
（收稿日期:2004-08-19） （编辑新 竹）