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【摘要】 随着护理学的发展及21世纪人们对健康的需求，对护士的素质提出了更高的要求。而护士素质的高低取决于临床带教，临床带教是护理教育的重要组成部分，是理论教学向临床实践的过渡，是课堂教学的补充和延伸，临床带教质量的优劣，影响着护生对护理知识的掌握与运用，决定护生在临床实习结束后能否顺利走上护理岗位，适应护理需要。
关键词 骨科 临床护理 体会
笔者自2001年至今担任骨科总带教老师，已带教护生142名，护生对科室带教反馈意见满意度高，本人被评为优秀带教老师。现将临床带教工作及体会介绍如下。
1 制定合理的带教计划
按照实习大纲的要求和学校提出的要求，以及骨科工作的特殊性，制定切实可行的带教计划，合理安排实习时间与实习内容。护生在骨科实习时间一般为4周，将实习分为3个阶段，根据每段的具体情况制定每周的知识目标和技能目标，设定具体的内容和操作，对护生进行有效的指导。
2 带教计划与实施
2.1 第1周熟悉阶段 由总带教老师负责:（1）入科第1天，初步介绍骨科环境、布局、设施情况，各级人员职责分工，消除陌生感。然后利用2～3天时间重点学习职业道德规范，学习各项规章制度，使学生深入了解骨科规范工作的重要性。讲解常用器械名称、使用、保养、用途及方法。注意事项并示范操作，讲解后耐心指导护生练习至无疑问;（2）理论授课内容为骨科基础护理知识，骨科手术知识，本周的知识目标:了解骨科的布局，骨科的内部设施，病房床位的区域，重点掌握生活护理和基础护理操作技能，如床上洗头、卧床病人换床单时，除强调时间及床角的整齐外，更重要的是病人的舒适感，以及骨科病人所要求的特殊体位。在护理操作时注重以人为本，动作不粗暴、随意，要考虑病人的感受，应用语言沟通技巧，操作时按照护理程序方法和应用解释用语。查对制度，标本管理制度，无菌技术操作原则。熟悉各种骨牵引器械消毒灭菌的方法及注意事项。
2.2 第2～3周为实践阶段，采取“一对一”的带教方式 （1）选派经验丰富年资高的护士带教，各项治疗及护理必须在老师指导下进行，要求每位老师增强带教意识，耐心细致，放手不放眼。并逐步进行分解练习，再进行综合训练。此阶段不断加强和巩固基础理论知识，护生参加白班、夜班值班工作，逐步掌握骨科的术前、术后的护理知识，以及石膏固定、牵引病人护理措施，颅骨牵引病人、脊柱骨折病人翻身方法，现场示范，并要求护生一同参与瘫痪病人的功能锻炼。在工作中，调动积极因素，开展创新思维，不断地提问题，丰富临床知识。以护生为主体，带教老师为主导，结合实际情况随时补充计划，增加讲授内容;（2）在实习过程中鼓励护生不断地提问。除根据带教计划完成本阶段集中授课内容外还结合实际情况随时增加讲授内容。
2.3 终末考核 临床教学质量的一个重要环节是严格考核。第4周安排出科考试，考试内容覆盖全部实习计划要求内容，由护士长与总带教老师参加监考及问卷，记录成绩，严肃认真、负责地填写《实习鉴定》，总结实习情况，表扬先进鼓励后进。带教老师与学生进行座谈，征求护生对带教的意见和要求，不断改进带教方法，提高带教质量。
3 体会
骨科作为外科的一个重要科室，且有专业技术独特，实践性，高危性强，标准要求高，护生刚进入骨科，面对骨折、高位截瘫等各种意外伤害病人，显得非常害怕，手足无措，因此为了保证实习质量，加强临床带教，制定切实可行的实习计划非常重要。骨科护理又是一门操作性很强的专业，通过临床实习，使理论联系实际，提高了护生的趣味性，增加了学习热情，培养了护生动手能力 ［1］ 。采取上述分阶段学习方法和措施，能使护生在较短时间内熟悉骨科工作环境，掌握严格的操作技术，集中训练与个别指导相结合，提高了临床教学质量 ［2］ 。通过综合测试，有利于实习效果的考评，可获得护生掌握知识程度的信息，也可对教师带教能力进行评价，以便优化带教过程。同时采取一对一的带教方式，能使每个护生获得最佳实习效果，为护生将来独立工作打下良好的基础。定期召开座谈会非常必要，及时收集带教老师和护生的意见，然后将意见分别反馈给老师和护生，促使带教老师不断改进教学方法，同时也有利于护生注意改正实习中的缺点，圆满完成实习任务。
参考文献
1 王海芳，孙志敏，钮美娥.目标带教法在护理后期实践教学中的应用.护士进修杂志，2001，16（10）:787-788.
2 郑修霞.当代教育学理论与护理教育.北京:北京医科大学出版社，1994，115-138.
（编辑晓 青）
作者单位:421002湖南衡阳南华大学附属南华医院