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持续或反复咳嗽超过3～4周即属于慢性咳嗽。笔者以补中益气汤加味治疗气虚型慢性咳嗽50例，取得较为理想的效果。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组50例均为门诊病例，男28例，女22例;年龄6～17岁18例，18～80岁32例;病程3～4周26例，4～8周15例，8周以上9例。其中4周前曾患肺炎6例，支气管炎15例，均经治疗后X线胸片显示无异常而仍咳嗽不止。以上患者曾用多种抗生素（口服或肌注、静滴）和止咳药治疗而咳嗽未止。一般为阵发性咳嗽，偶有白痰而量少，面色无华，食欲及睡眠不佳，舌淡脉弱。
1.2 治疗方法 方用补中益气汤加味:人参3～10g，炙黄芪5～30g，当归5～10g，白术5～20g，柴胡3～6g，升麻3～6g，陈皮3～6g，百部5～10g，桔梗5～10g，紫菀5～15g，款冬花5～10g，炙甘草5～10g。每日1剂，水煎后分2次服。10天为1个疗程，间隔3天后继续第2个疗程，一般用2～3个疗程。
1.3 疗效标准 治愈:咳嗽停止，恢复正常;好转:咳嗽明显减轻;无效:咳嗽无好转或加重，或并发他症。
1.4 结果 本组50例中治愈24例，好转20例，无效6例，总有效率为88%。
2 讨论
咳嗽是肺脏功能失调，肺气上逆所致，一般分为外感与内伤两大类。外感咳嗽起病较急，其病尚浅易治，内伤咳嗽多呈慢性反复发作过程，其病较深，治疗难取速效。慢性咳嗽多属内伤咳嗽范畴，往往有较长的病史和其他脏腑失调的证候，虚证或虚中挟实居多，可因外感咳嗽失治或治之不当所致。气虚型咳嗽的病因病机可概括为虚、痰、瘀3个方面。“久病伤气”，慢性咳嗽由于咳嗽日久，耗伤肺气，使肺之清肃功能难复，卫外功能失调，易于复感外邪，使咳嗽加剧。“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”，肺气受损，清肃及通调水道失职，肺气下降和清洁呼吸道的功能减退，水液停留，聚而为痰为饮，肺气上逆，形成咳嗽。气虚型慢性咳嗽多伴面色少华，纳呆、乏力等脾胃虚弱之证。由于中气不足，气血生化之源不足，土不生金，肺脾虚弱，抗病能力下降，故咳嗽缠绵不愈。加之脾的运化水湿失责，聚而为痰，亦使咳嗽加重。久病多瘀，气虚水滞，瘀血中停，肺道不利，发为咳喘。如清·唐容川《血证论》中有血瘀致咳的论述:“又有瘀血作咳……盖人身不可有壅滞，内有瘀血则阻碍气道不得升降，是以壅而为咳……”。
治病必求于本。由于本病虚中挟实以肺脾气虚为主，痰饮瘀血为次，故治以补中益气汤补肺健脾 ［1］ ，临床药理学观察表明，补中益气汤具有增强机体网状内皮系统吞噬功能和促进机体非特异性免疫功能作用，还可提高机体细胞免疫功能;并具有对金黄色葡萄球菌的抑制作用和抗突变、抗肿瘤的作用。紫菀、百部、款冬花等化痰止咳，当归除养血之功外，尚有行血活血之效。诸药合用，脾肺气旺，痰饮能化，瘀血得祛，慢性咳嗽自然而愈。
参考文献
1 庞国明，范思行，张进芝，等.常用名方新用途.北京:北京科学技术出版社，1996，440.
（编辑云 兆）
作者单位:543200广西岑溪市中医院