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笔者以补中益气汤治疗产后发热20例,效果满意,报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 产妇20例,年龄20~40岁,平均30岁,初产妇15例,经产妇5例,上述产妇中剖宫产13例,会阴缝合7例。入院时体温正常,血常规中细胞计数属正常,血红蛋白含量108~120g/L,切口均无感染,也已排除乳胀等原因,发热在产后第2~3天开始,病程为7~15天,给予抗感冒及抗生素治疗无效,产妇一般自觉头晕、体乏、出汗等,体温37.5℃~38.5℃。
1.2 治疗方法 补中益气汤加益母草:人参6g,黄芪9g,甘草9g,当归30g,陈皮6g,升麻3g,柴胡9g,白术6g,益母草20g。每剂水煎500ml,早晚各250ml,饭前服用,5天为一疗程。
1.3 疗效标准 痊愈:无自觉症状,体温连测3天,1天3次均属正常,血红蛋白含量略有增加;好转:自觉症状减轻,体温已降;无效:治疗期间症状同治疗前没有改善。
2 结果
经服1个疗程后,20例产妇中,18例痊愈占90%,好转2例占10%,总有效率为100%。
3 病案举例
产妇,25岁,2003年12月29日足月妊娠,因胎儿宫内窘迫行剖宫产得一子,术中出血200ml,术后给予抗生素抗感染治疗,术后第2天体温37.5℃考虑为手术吸收热,未做处理,第3~5天超过38℃,速查血常规:血红蛋白108g/L,其余正常,无乳胀感,切口拆线后无感染迹象,停用抗生素。视产妇面白无华,唇淡,少气懒言,自汗,舌淡,苔薄白,脉细弱。处方:人参6g(可用党参代替),黄芪9g,甘草9g,当归30g,陈皮6g,升麻3g,柴胡9g,白术6g,益母草20g,水煎服,配合饮食,5剂后症状消失,体温正常。4 讨论产后发热是产科产褥期常见的一种病症 [1] ,多因产时产后失血量多,阴血暴亏,阳无所附,虚阳外浮,血虚致气虚,从而使机体处于一种代偿阶段,中医认为女人多为血所养,血少致体虚发热,治宜补中益气、补血祛瘀 [2] 。方中人参、黄芪配柴胡、升麻补气升举清阳,柴胡又可清热,陈皮一味也可行气和胃醒脾、补气以生血,当归养血和营,如此配伍,使阳生阴长;益母草可祛瘀、活血;整方补血不留瘀,调整机体脏腑功能达到治疗目的 [3] 。
参考文献
1 郑福增.产科学.济南:山东科学技术出版社,1990,284-288.
2 邓民芳,任淑平.妇产科临床手册.第三版.北京:人民卫生出版社,1999,133-136.
3 张济民.新生儿窒息综合征分析.黑龙江护理杂志,1997,3(5):23.
作者单位:272167山东省济宁市任城区中医院
(收稿日期:2004-08-10) (编辑文 川)