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长期以来，传统的卫生管理体制使医院的领导职工产生了吃皇粮、靠拨款的观念；分配上的平均主义、大锅饭助长了不少卫生人员的惰性心理；不讲经济核算和效益，导致医院越办越穷，无力发展，而且当今卫生体制不断改革，给所有的医院领导职业都带来了一定的紧迫感与危机感。
第四人民医院的领导在认真学习卫生部关于卫生体制改革与发展的情况后决定：以“全心全意为人民服务”的宗旨，在全院上下积极开展“温暖送万家”的温馨服务工程活动，结合医院实际情况，创建文明卫生行业，坚持思想教育，要求全院职工不断增强解放思想、锐意改革紧迫感。但如何在设备简陋、技术水平不高、国家投入不断减少而支出又猛增的情况下，调动每一位职工的积极性，增加凝聚力，提高医院效益，促进医院发展成了一个急需解决的问题。院领导们一致认为医院发展的根本出路在于改革，建立适应市场经济体制、建立起有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的卫生运行机制是至关重要的。于是，通过一系列的改革措施，取得明显成效，也使医院走上一个新的台阶，成了启东市一颗有名的“东方启明星”。
1 加强领导建设，建全管理网络
医院成立了以党支部书记为组长的创建文明卫生行业领导小组，提出了“明确一个中心，坚持三条主线，实现一个目标”的组织管理模式，一个中心为明确党支部在卫生行业创建中的核心地位，充分发挥每个党员的作用。三条主线：第一条是以党支部—党小组为领导渠道，以党务目标管理为内容，发挥党员在精神文明建设创建中的先锋模范作用；第二条是以院长—科主任—护士长为渠道，以综合目标管理责任制为运行线，全面建设精神文明考核指标体系，实行自查、科查、院查，检查结果与科室奖惩挂钩；第三条是以工会—团支部为组织渠道，以创建青年文明号、巾帼示范岗为内容，发挥群团组织在精神文明建设中的重要作用。三条主线均为实现“以病人为中心，以质量为核心，以发展为重心，深化医院改革，建设现代化医院”的目标。
2 建立合理的人才流动制度
人才是卫生事业发展与生俱有的重要保证。由于第四人民医院是由原来的江海中心医院与和合、希士卫生院共三院合并组建而成，医技人员的数量与质量均没有绝对优势。要想在市场经济的激励竞争中立于不败之地，必须建立合理的人才流动制度。院领导决定改变原来排资论辈现象，优化科室组合，将有能力、有潜力的年轻卫技人员积极选送到上级医院进行专科学习进修；同时对卫技人员加强继续教育，鼓励支持参加各类继续教育活动，加速知识更新的速度；对思想观念陈旧、医技水平不高，实行专业技术能力末位淘汰制，把他们下放到卫生服务站锻炼。一年多来共选送年轻医技人员进修17人，调整科室人员12人，有28人参加了不同层次的学历教育，有15人到下属卫生服务站锻炼，转变了人员结构只进不出的状况，从而彻底地改变了人浮于事的现象，大大地提高了竞争活力。
3 改变传统的分配方案
合理的分配有利于提高大家的积极性。医院主张工资中部分浮动，奖惩上不封顶，下不保底的分配制度。具体做法：医院内部根据科室的定编、定员情况，参照以往的工作业绩，在争创社会效益的同时，定出相应的指标；科室卫生材料由院方统一购入，统一调拨到科室，按成本核算办法，分配权下放到各科室，科室具有充分的自主权。这样既使人人节约集体资源，又提高了大家的积极性，从而改变了以往的患者找医生，变现有的医生找患者现象，形成了良好的医疗环境。
4 加强硬件设施，争创品牌意识
院领导大胆提出“肚子饿了要自挣，条件差了要自改”。短短一年多添置了螺旋CT、全功能麻醉机、彩超、全自动洗片机等一大批医疗仪器，大大增强了医院实力，提高了诊断价值，方便了就医。同时根据医院小而全的特点，创建了多个特色科室，利用老一辈医生坐诊，与大医院专科联合，请上级医院专家来院坐诊、会诊，既方便了患者，减少了他们的医疗费用，又增加了医院的业务收入，提高了知名度，同时也带动了其他辅助科室的运转。
5 全面推动温馨服务工程
医院内制定了详细的温馨服务工程细则，要求每位医务人员必须彻底转变观念，树立全心全意为人民服务的宗旨，创造温馨服务环境，提供优质的就医流程，以良好的职业道德和过硬的医疗技术为患者服务。
作者单位： 226251 江苏启东，启东市第四人民医院
(编辑：夏 露)