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糖尿病是由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。高血糖是由于胰岛素分泌或作用的缺陷，或者两者同时存在而引起。糖尿病可引起多系统损害，患病人数正随着人民生活水平的提高、人口老龄化、生活方式的改变以及诊断技术的进步而迅速增加。糖尿病性神经病变为糖尿病最常见的慢性并发症之一，是糖尿病在神经系统发生的多种病变的总称。主要由微血管病变及山梨醇旁路代谢增强以致山梨醇增多等所致。糖尿病性神经病变可累及神经系统的任何一部分，其病变部位以周围神经为最常见，通常为对称性，下肢较上肢严重，病情进展缓慢。现对糖尿病性神经病变分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组51例系2003年1月～2004年12月门诊和病房收治的糖尿病患者，其中男27例，女24例。年龄37～64岁，平均47岁。1型糖尿病患者11例，2型糖尿病患者40例，均符合1997年美国糖尿病协会提出的诊断和分类标准。病程5个月～26年。
1.2 临床表现 笔者对51例糖尿患者进行神经系统的临床检查和有关实验室检查。临床症状：下肢麻木、疼痛者35例占68.6%，主诉肢体无力者9例占17.6%。植物神经症状：多汗者13例占25.5%，手足少汗者14例占27.5%，皮温改变者7例占13.7%，阳痿者6例占11.8%。神经系统体征：上肢腱反射减弱或消失者13例占25.5%，膝腱反射减弱或消失者26例占51.0%，跟腱反射减弱或消失者27例占52.9%，音叉震动觉减退或消失者29例占56.9%。51例病人做肌电图检查者11例，其中9例肌电图检查结果为周围神经性损害，占81.8%。
2 讨论
51例糖尿病病人初诊时，其神经病变的发病率为36%，与国外报道相近，发病率与糖尿病控制的好坏有密切关系。诊断标准主要是根据自觉症状、下肢音叉震动觉减低或消失、下肢腱反射减低或消失及植物神经功能障碍和肌电图等检查异常。糖尿病性神经病变的临床特点是自觉症状多、出现早，临床检查阳性体征少。音叉震动觉的减低对早期诊断有一定意义。腱反射减低可出现在病人自觉症状之前，对早期诊断意义更大。
作者单位： 014010 内蒙古包头，包钢职工医院科技楼分院
(编辑：张 扬)