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喉癌是耳鼻喉科比较常见的恶性肿瘤。发病率约占全身恶性肿瘤的1%～5%，好发年龄为50～70岁，男性较多，了解其发生发展的规律，掌握诊断和治疗要点，早发现、早期手术治疗，均会取得较好的疗效。
1 临床资料
我科自2003年至今，共收治喉癌病人36例，其中男29例，女7例。喉裂开术10例，水平半喉切除术21例，全喉切除5例。病人如果声嘶超过2周，需直接喉镜检查。也可有咽异物感症状。除晚期1例因突发心肌梗死而死亡外，其余均取得满意的疗效。
2 手术准备及护理
2.1 术前准备及护理
2.1.1 心理护理 耐心与病人讲解相关的手术知识及预后情况，消除病人的恐惧心理，使其积极配合治疗与护理。
2.1.2 术前准备 术晨禁食水，测量体温、脉搏、血压。病人平卧位、下鼻饲管、留置尿管。尽量动作轻、缓，以减轻病人的痛苦。
2.2 术后护理
2.2.1 术后执行全麻护理常规 术后3天内每4h监测生命体征变化，严密观察病人的呼吸及术区情况。
2.2.2 疼痛及出血的护理 术区少量出血者可给予冰袋冷敷，立止血皮下肌肉注射，严密观察是否有皮下血肿。如出血较多时，需及时通知医生处理。术区疼痛者可给予止痛药肌肉注射。
2.2.3 体位护理 全麻清醒后，可给予半卧位，以减轻局部出血及肺部感染的发生。
2.3 气管切开的护理
2.3.1 保持呼吸道通畅 气管套管的内套管要24h更换1次并高温消毒。8h冲洗1次，以防止血性痰液阻塞内套管引起窒息。
2.3.2 有效吸痰 每1～2h向内套管内滴药，氯霉素药水加入庆大霉素8万u，地塞米松5mg，糜蛋白酶1支。以减轻喉水肿，稀释痰液，使其易于排出，避免合并肺部感染，同时给予雾化吸入。
2.3.3 套管 套管口可用湿盐水纱布覆盖，保持温度，室内温度18℃～20℃，温度50%～70%。
2.3.4 口腔护理 每日用0.1%新洁尔灭棉球擦拭2次。
2.3.5 保持无菌 保持术区敷料清洁无菌，每日换药1次，同时给予抗生素治疗。
2.4 鼻饲的护理 术后需加强营养，此对病人的康复起着重要的作用。术后可给予流食，以混合奶为主，辅加鸡汤、肉汤、果汁等。避免将肉渣、骨渣注入鼻饲管内，引起鼻饲管阻塞。
3 出院指导
耐心向患者讲解相关知识，消除紧张、恐惧心理。让患者乐观、积极地面对病情，加强营养，少食多餐，易消化、高热量、高蛋白、高维生素饮食，少吃刺激性强、辛辣、过咸食物，进食时要细嚼慢咽，防止呛咳，经常保持气管内及套管内清洁通畅，教会病人或家属换药及消毒方法，注意保持瘘口处的清洁卫生。
(编辑：魏 冉)
作者单位： 150036 黑龙江哈尔滨，黑龙江省医院耳鼻喉科