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痛风，是嘌呤代谢障碍引起的一种全身性疾病，以高尿酸血症为主要临床特征，以关节受累、关节畸形为主要临床表现，常因外伤、手术、饮酒、感染等诱发，起病急骤，多于午夜发作，关节红肿热痛，常于2~24h疼痛达高峰，病人难以耐受。近年来由于饮食结构的改变和人类寿命的延长，痛风性关节炎的发病率日益增高，成为当今中老年男性的常见病。祖国医学称之为“厉节，白虎厉节，脚气，痛风”。本病约占关节炎的3%~5%。自2004年来，笔者应用自拟痛风汤治疗痛风性关节炎75例，取得满意疗效，现总结报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组75例，男72例，女3例，年龄30~75岁，病程最长31年，最短5天，71例有烟酒不良嗜好及大量食用高嘌呤饮食习惯。
1.2 症状体征 75例均为痛风原发性、急性发作，病变侵犯跖趾关节37例，踝关节23例，膝关节10例，腕关节3例，掌指关节2例；血尿酸均明显增高，均≥420μmol/L、抗“O”、血沉正常，偶有二者偏高。
1.3 治疗方法
1.3.1 中药内服 自拟痛风汤：黄柏10g，石苇10g，白蔻10g，苍术10g，薏苡仁30g，姜黄15g，萆薢30g，豨莶草30g，车前草30g，秦艽15g，金钱草30g，忍冬藤30g，蚕砂15g，防己10g，山慈姑10g，桑枝10g。每日1剂，水煎分3次温服，每次200ml，5天为1疗程，连服2个疗程。服药期间，忌烟酒、动物内脏、海鲜、豆类、高蛋白等高嘌呤食物。
1.3.2 中药外敷 以“三妙散”为基本方，药用黄柏20g，苍术15g，牛膝15g。共研为细末备用，同时加入冰片末5g，用温水调匀，敷贴在疼痛红肿部位，外用纱布绷带固定，24h换1次，用药至疼痛红肿消除。
1.4 治疗评定标准
1.4.1 疗效结果 优：2天以内临床症状消失，血尿酸恢复正常。良：4天以内临床症状消失，血尿酸恢复正常。中：1周以内临床症状消失，血尿酸恢复正常。差：15天以上临床症状略有减轻，血尿酸有所下降。
1.4.2 疗效评定结果 本组75例。按上述评定标准评定，结果优：19例，占25.3%；良：33例，占44.0%；中：22例，占29.3%；差1例，占1.3%，总有效为98.7%。
2 讨论
痛风性关节炎主要临床表现为红、肿、热、痛等症状，本病多由风湿热痹或风寒湿邪内侵导致经络阻塞，气血凝滞，治则应清热利湿，祛风散寒，活血通络，利水消肿，方中：黄柏、山慈姑、苍术、白蔻清热燥湿解毒，蚕砂、秦艽、豨莶草、广防己、桑枝祛风湿清热散寒，萆薢、车前草、薏苡仁、石苇、金钱草利尿消肿胜湿，姜黄活血止痛，银花藤清热解毒，疏风通络。外用“三妙散”加冰片外敷关节红肿热痛处，也是根据中医的整体观念、经络理论和外治法原理，使药效由表入里，从局部至全身，通过血脉、经络的传递和调节，起到行气化瘀，消肿止痛，清热凉血。内外兼治共奏加快沉积尿酸盐的排泄，降低血尿酸的作用，同时也使疼痛能在短时间内消除。
(编辑：田 雨)
作者单位： 625000 四川雅安，雅安市中医医院