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受无痛胃肠镜启发，在我院耳鼻咽喉科缺乏电子喉镜情况下，于2003年4月～2005年8月期间，笔者采用静脉全麻支撑喉镜下行咽喉新生物摘除术46例。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组共46例患者，男20例，女26例，年龄18～75岁，平均26.22岁。声带息肉30例，声带小结6例，喉白斑2例，会厌囊肿8例。
1.2 手术仪器及器械 中国浙江杭州桐庐尖端医疗光学仪器总厂生产的冷光源及支撑喉镜系统。
1.3 手术方法 46例患者均无支撑喉镜及麻醉禁忌，均采用静脉全麻加局部麻醉。术中给予O2吸入、心电及血氧饱和度监测。术前常规禁食4～6h，术前30min肌内注射阿托品（0.01～0.02μg/kg）。咽喉以1%地卡因表面喷雾麻醉3次，静脉全麻采用丙泊酚（2μg/kg）和芬太尼（2μg/kg）。进入麻醉状态时，患者取平卧头后仰位，助手固定头部，导入支撑喉镜暴露手术部位并固定（会厌新生物可无需固定），配合吸引器，取相应手术器械完成新生物摘除手术。手术部位渗血明显时以1‰肾上腺素棉片压迫即可。术毕退出喉镜，继续给予O2，待患者清醒，术后常规予抗生素、激素及雾化吸入等治疗5～7天。术后禁食辛辣之品，声带手术患者休声10～14天［1］。
2 结果
全部手术完成顺利，手术历时5～15min，术中未出现喉痉挛及呼吸心跳骤停等并发症，术后随访15天～3个月。声带息肉、声带小结患者声嘶明显改善，声带表面光滑，未见复发。会厌囊肿患者咽部异物感消失，未见复发。一例75岁男性左侧声带白斑患者3个月后第二次病理活检示“重度不典型增生”，后来失访。
3 讨论
静脉全麻支撑喉镜下进行咽喉新生物摘除，操作简单、安全直观、经济实惠、手术时间短、无任何痛苦，除颈椎固定或颏下瘢痕以致头部不能后仰的病人外均可采用本法。其喉部手术效果与电子喉镜、纤维喉镜及全麻气管插管电视喉镜或显微喉镜下手术相似。而电子喉镜、纤维喉镜仅适用于咽喉部小的良性病变，且术中或多或少患者会出现恶心、呕吐症状，甚至痛苦［2］；全麻气管插管手术费用昂贵，不适合在基层医院开展。笔者采用此法，适合于各种咽喉部良性病变及一些困难异物取出、病理活检等。
总之，笔者认为该手术方法优点很多，值得临床推广应用，尤其是基层医院。
【参考文献】
1 黄选兆，汪吉宝.实用耳鼻咽喉科学.北京：人民卫生出版社，1998，442-444，446-447.
2 周水淼，温武华，沈小华.电子喉镜和纤维喉镜诊断治疗学.上海：第二军医大学出版社，2002，94-97.
作者单位： 344100 江西临川，临川区第一人民医院耳鼻咽喉科
（编辑：萧 凝）