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慢性腹泻属中医的“泄泻”范畴，主要是指大便次数增多、粪便稀薄。临床上此类患者多见于吸收不良综合征，炎症性肠病。用中、西医药物治疗，疗效不佳。目前，中医外治法在临床上已广泛应用，脐疗是中医常用而又重要的经穴外治疗方法。1995年1月～2004年5月，笔者采用中药敷脐治疗慢性腹泻102例，效果满意。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 102例患者均有不同程度的大便稀薄、次数增多、腹痛、肠鸣，部分患者大便夹有黏液和便后腹痛缓解。年龄18～65岁，男90例，女12例。属吸收不良综合征51例，肠易激综合征30例，炎症性肠病21例。病程在1年之内30例，病程在2年之内28例，病程在3年之内24例，病程在3年以上20例。中医辨证分型肝脾不和型57例，脾气虚弱型33例，脾肾阳虚型12例。
1.2 方法 药物组成及应用取丁香粉、肉桂粉，按1：1比例混合备用，每次取3 g，用食醋调匀敷脐（神阙穴），用纱布盖贴，每日1次，10次为1个疗程。
2 结果
2.1 疗效判定标准 显效：以大便成形或每日1次，腹痛及肠鸣消失。大便常规正常，大便培养阴性，X线钡剂灌肠常表现好转或正常。有效：大便每日1次，便后腹痛缓解，黏液和肠鸣消失，大便常规正常，大便培养阴性。无效：经治疗两、三个疗程后腹痛、肠鸣无改善，大便次数仍增多，稀薄或有黏液。大便培养无改变。X线钡剂灌肠、纤维结肠镜检查同治疗前无异常。
2.2 治疗结果 吸收不良综合征51例中显效36例，占70%；有效9例，占18%；无效6例，占12%。肠易激综合征30例中，经治疗后显效12例，占40%；有效9例，占30%；无效9例，占30%。炎症性肠病21例中，经治疗后显效15例，占71%；有效6例，占29%。
3 讨论
中医认为有诸内必形诸外。人体是互相联系不可分割的整体，体内的疾病必然会反映到体表，因此通过体表相应的部位用外治法来治疗内部脏器的疾病。脐又名神阕穴，主治百病，补虚泻实，主升主降，无所不应。神阕乃经络的总枢，经气的汇海，药物敷脐后，既通过经脉之循行，输布于全身发挥治疗作用。清代外治专家吴尚先又进一步指出：“中焦之病，以敷脐为主”。此外肚脐皮肤浅层黏膜有较强的药物吸收作用。说明了神阙穴在外治法中具有其重要性，同时也提供了治疗腹泻的理论依据。
现代药理研究：肉桂中含有桂皮油，对胃肠有缓和的刺激作用，能增强消化功能，排除消化道积气，缓解胃肠痉挛性疼痛。中医学认为肉桂能温中补阳，散寒止痛之功。用于脘腹冷痛，虚寒泄泻。丁香有清热解毒，利湿消肿之功，主治肠炎，痢疾。食醋味酸性温，酸入肝经能下气消食，散瘀止痛。丁香，肉桂粉末用食醋调匀，易于药物透入皮肤，敷于神阙穴，对各类腹泻均有不同程度疗效，且对胃肠道功能有良好的调节作用。
敷脐法最大优点是避免药物对胃肠道和肝脏的损害，同时也避免了胃肠道、肝脏对药物的影响，提高了药物的利用度。
解放军第115中心医院海拔3700 m，高寒缺氧，慢性腹泻的发病率相对较高，此法简单方便，尤其对久病、易反复的患者，患者易于接受，疗效显著，值得推广使用。
作者单位：860000 西藏林芝，解放军第115中心医院