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【关键词】 医疗工作
医疗工作中的差错事故严重影响医疗质量，是关系到患者生命安全的头等大事。在手术室，患者因伤病或因麻醉而不同程度的失去防护能力，把生命寄托于医生、护士肩上，因此容不得丝毫疏漏。手术室除严格对待无菌操作之外，还应严格制订执行防止差错事故的规章制度，杜绝差错事故发生，保障患者生命安全。
1 防止接错患者根据手术通知单接送患者，接送患者前认真核对手术通知单，严格查对患者的病区、床号、住院号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称、指定手术间等。
接患者到手术室后，由巡回护士第二次，麻醉师、手术医师第三次分别核对患者的情况。除此之外，还要核对手术部位、配血报告、术前用药情况、药物过敏登记、各种辅助检查结果及X线照片等。确认无误后才能施行麻醉。
2 防止意外伤害（1）患者卧于手术台上，全麻诱导期及手术结束后松解固定带后，要防止患者坠床摔伤。尤其意识不清，躁动不安的患者更要加强防护。（2）定期检查担架车车况，防止因车辆的损坏颠覆而摔伤患者。（3）在移送患者上下担架车时要轻柔稳妥，且注意保护手术部位及肢体正确体位，防止发生石膏断裂，导致手术失败。（4）在担架车运行途中注意患者体位，勿使患者四肢伸出担架外而造成碰伤，在进出电梯，房门时要注意保护。运送患者时运行速度不可过快。防止担架车碰撞，颠覆而发生不应该有的事故。
3 防止因器械造成意外（1）大型器械应保持性能良好，平时认真检查，注意保养维修，手术前一日要再次检查器械，防止因器械性能不良而延误手术时间，或手术中突然发生故障而威胁患者生命。（2）应备用应急用的器械及布类包。
4 防止交叉感染无菌手术间和感染手术间应该严格区分，感染手术（特别是特异性感染手术）后要认真执行隔离消毒，一切用物应严格灭菌处理，对室内空气消毒，合格后方可使用。
5 防止用药差错（1）使用任何注射药物应该先核对瓶签、浓度、剂量，然后换一个人重新核对后才能使用，凡字迹不清、瓶签脱落、有疑问的药物一律不用。用过的空瓶应留在桌面上以备核对，待手术完毕方可丢去。（2）执行口头医嘱时要口述一遍，并及时记录。（3）局麻中加肾上腺素应先问明剂量，按规定应用。盛放局麻药的容器应与其他容器区别开。
6 防止输错血输入血前必须做血型鉴定和交叉试验，并由两人认真核对输血单，如供血者血型、受血患者的病区床号、姓名、血型、住院号、交叉反应结果、Rh因子等。
7 防止标本差错手术切取的标本应立即放进标本瓶中，较小的标本应用盐水纱布包好用钳子夹住或立即用95%的酒精固定，以防丢失。认真查对病理检验单，防止混淆或错贴病理号。登记后及时送检。
8 防止压伤手术体位既要使手术野显露良好，又要防止使肢体及神经过度牵拉受压及造成神经损伤麻痹。如上肢不可过度外展，大于90 °还可能造成臂丛损伤。过度肥胖的患者手术时要保护好肘部，防止手术台边缘挤压尺神经。仰卧时枕部、肩胛部胸椎、尺骨鹰嘴、骶骨及跟骨容易受压，俯卧位时肩峰、肋骨、髂骨，股骨大粗隆、腓骨头及外踝容易受压。受压部位大多是骨突部分，所以应使用海绵垫保护，以避免因手术时间长而造成压疮。
9 防止异物遗留体内手术前巡回护士及洗手护士应清点器械台上的各种器械、纱布、纱布垫、缝针及线等所有物品数量，并认真填写记录表格。术中增补的物品，应在原表格上登记增补数目，以便术后查对。手术过程中保持手术野清洁、整齐、暂时不用的物品由器械护士收回擦净摆放在器械台上，不可随便摆放手术野周围，术中尽量用有带纱布垫，必要时用止血钳子夹住带子，术中缝针折断或脱落应及时找寻，并查对确信完整的程度。应将创口内所填入纱布种类和数据详细填写在手术记录单内，取出引流时应与原始记录校核对。手术闭合伤口前巡回护士，洗手护士及术者应共同核对手术器械，敷料及所有物品数目，无误后方可关闭伤口。
10 防止烫伤、烧伤（1）使用电刀应检查接触患者的电极板的贴度要好，电极板要平坦，紧贴患者皮肤，防止电极板灼板。（2）使用热水袋，水温度应在50 ℃～60 ℃，热水袋外层有毛巾或布的外套，保证不被水烧烫伤。
11 防止爆炸、燃烧意外发生（1）氧气使用完毕应立即关闭。（2）乙醚麻醉手术使用电刀时，应先与麻醉医生取得联系，征得同意后并在麻醉师配合下方可使用。（3）手术间外应配备灭火装置，以防万一。
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