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【关键词】 抗生素的滥用
目前抗生素的滥用现象比较严重滥用抗生素会引起过敏反应，以及导致其他不良反应及耐药性等一系列问题，细菌的耐药性主要表现为金黄色葡萄球菌和一些肠道G-杆菌能产生的内酰胺酶使青霉素和头孢菌素类抗菌作用下降，同时也发现细菌能与其他的酶作用，可灭活干扰细菌蛋白的合成的抗生素，形成对这些抗生素不同的程度耐药。有人对一般感冒也用抗生素治疗，这不仅是一种浪费，而且又引起不良反应，促使细菌产生耐药性，增加并发症，延长病程。由于广谱抗生素广泛应用和滥用造成群体失调，使不敏感细菌会产生抗药细菌金黄色葡萄球菌和白色念珠菌，及一些肠道E-杆菌得到大量繁殖，如白色念珠菌所致的鹅口疮，金黄色葡萄球菌引起伪膜肠炎等。正确使用抗生素必须联合使用，要明确诊断，注意药物的相互作用。
1 目前抗生素药物按其性质作用分类（1）青霉素、青霉素V钾片、阿莫西林、哌拉西林、美洛西林等。（2）头孢菌素类：头孢噻吩、头孢拉定、头孢唑啉、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮、头孢他定等。（3）氨基糖苷类：链霉素、妥布霉素、庆大霉素等。（4）大环内脂类： 红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等。（5）碘胺类：磺胺甲唑/甲氧苄啶、硫氮磺吡啶、磺胺吡啶锌等。（6）喹诺酮类：吡哌碇、环丙沙星、氧氟沙星、氟罗沙星、左氧氟沙星、加替沙星等。（7）抗真菌类：酮康唑、特比奈芬、制霉素等。（8）抗病毒类：阿昔洛韦、更昔洛韦、阿糖腺苷、利巴韦林等。
2 联合用药联合用药已出现四种作用：协同作用、累加作用、无关作用、拮抗作用。联合用药，首先要收到比单独用一种药物更好治疗效果，减少用量避免毒性，防止连续耐药菌株出现。（1）青霉素与氟哌酸对革兰阳性菌和金黄色葡萄球菌，具有良好的作用，故应用泌尿系统感染和消化道感染的疾病。（2）抗生素对病毒感染无效，一般不易应用，如上呼吸道感染多数被病毒感染，不宜用抗生素治疗，如后期合并细菌感染，方可考虑附加抗炎治疗。（3）对原因不明发热患者，如非病情特别严重，一般不要应用抗生素以免导致临床症状，不典型和病原菌不易检出而影响临床正确诊断。（4）皮肤黏膜及面部使用抗生素易导致过敏反应和耐药菌株的产生，故应尽量避免局部使用。（5）抗生素不要滥用，预防用药，除少数情况外，如风湿性或先天性心脏病患者手术前后，选用适当的抗生素，以预防亚急性心内膜炎的发生，由于细菌生长迅速受到部分抗生素抑制。因此使抗生素作用减弱，如林可霉素、红霉素、阿奇霉素等均在与50 ℃正基结合抑制蛋白质的合成，由于三者结合即刻有重叠现象，因此三者使用也可显现拮抗，故三者不宜联用，以免增加不良反应。但同类抗生素也不宜合用，如四环素、白霉素合用，由于体内各处敏感细菌抑制，而未被抑制细菌及真菌即乘机大量繁殖，因而可形成二重感染，导致药物发生拮抗作用，有时可产生累加作用。抗生素合理及联合应用值得注意是多药合用不良反应很多，两种以上的药物联合应用，希望得到良好的疗效，但也可增加毒副作用。给患者带来一定危害，故请临床医生注意合理及联合用药，注意药物的物理、化学、药理性及配伍禁忌，只有这样，才能保证患者用药安全、有效。
作者单位：134300 吉林白山，白山市中心医院药剂科