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【摘要】 目的 观察生物棉治疗糖尿病足的疗效及护理体会。方法 将60例糖尿病足患者随机分为两组，每组各30例，每组均按常规清创换药，治疗组加用生物棉外敷1～2个疗程（15～30天）。结果 治疗组痊愈17例，有效10例，无效3例，总有效率90%；对照组痊愈8例，有效13例，无效9例，总有效率70%。结论 常规换药基础上加用生物棉外敷，治疗糖尿病足有较好的疗效。
【关键词】 糖尿病足 生物棉外敷
糖尿病足是糖尿病常见的慢性并发症之一，也是糖尿病患者致残、致死和功能丧失的主要原因，给家庭和社会带来沉重负担。我科2004年1月～2007年6月应用生物棉外敷治疗糖尿病足60例取得满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 病例选自我科2004年1月～2007年6月的住院糖尿病患者中并发糖尿病足60例。随机分为两组，其中治疗组和对照组各30例。糖尿病足均有不同程度的溃疡。溃疡范围在1 cm×1 cm～2 cm×3 cm，年龄45～65岁。其中男28例，女32例。糖尿病足按1999年世界卫生组织对糖尿病足的定义是：糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的破坏［1］。
1.2 治疗方法 治疗组：在糖尿病常规药物治疗上，外敷生物棉。溃疡处清洗干净，去除坏死组织，给予红外线照射30 min，喷以事先配好的药液（按以下比例混合配制：山莨菪碱10 mg、庆大霉素8万u、胰岛素8 u、生理盐水100 ml）外敷一薄层生物棉，盖以无菌敷料，每天换药一次，分泌物多时加换药一次。对照组：除不使用生物棉外，其他方法同治疗组。两组治疗均以15天为1个疗程，连续1～2个疗程。
2 结果
2.1 疗效评定标准 痊愈：溃疡面结痂、脱落；有效：溃疡面1/2以上愈合；无效：溃疡面未缩小或溃疡面扩大。
2.2 治疗结果 治疗组痊愈17例，有效10例，无效3例；对照组痊愈8例，有效13例，无效3例。经χ2检验，差异有显著统计学意义（P＜0.01）。见表1。表1 两组疗效比较
3 护理
3.1 足部护理 糖尿病患者应积极预防糖尿病足的发生，在严格控制高血糖、高血脂及高血压前提下，关键是做好足部护理。注意足部卫生，每晚用温水浸泡双脚15～20 min，水温不超过35 ℃，禁用碱性皂，用柔软吸水性强的毛巾轻轻擦干，涂上润肤膏，趾间扑上痱子粉。皮肤瘙痒或脚癣切忌挠抓，应及时治疗。经常按摩足部，从趾尖开始，逐步向后向上，这样有利于血液循环。经常查看足部皮肤是否有水疱、擦伤、裂口、鸡眼、胼胝、甲沟炎、皮肤温度、颜色等，触摸足背动脉的波动。经常修剪趾甲，但不要剪得过短，应与脚趾相齐，以免损伤导致感染。选择合适宽松舒适的鞋袜。鞋子选择布鞋为好，若为皮鞋，应透气性好、鞋头宽大、不挤压足趾，不宜穿凉鞋、拖鞋。女性患者避免穿高跟鞋。袜子应选松软合脚透气性好吸水性强的纯棉制品，袜口不能太紧，以免影响血液循环。保持袜子清洁干燥，每日更换清洗。糖尿病足患者尽量做到卧床休息，减轻身体重力对足部的压迫，抬高患肢，以减轻足部水肿，利于血液回流。冬季注意保暖，防止冻伤，禁止使用电热毯、电暖器、热水袋及火炉烤脚，以免烫伤。避免赤足行走，以免足外伤［2］。
3.2 疮口护理 溃疡处用2％过氧化氢溶液彻底清洗，生理盐水冲洗干净，去除分泌物，清除坏死组织。疮口深者用生物棉填塞，不留空隙。保持疮口敷料干燥。
3.3 饮食护理 控制饮食是治疗糖尿病的首要措施。指导患者进食富含维生素、蛋白质、纤维素、低糖、低脂肪的饮食。少食多餐，在控制总热量的前提下，每天餐次分成4～7餐，以减少每餐的热量。同时应多食绿色蔬菜、豆类（合并肾病者除外）、无糖或低糖的水果（如柚子、西红柿、黄瓜、萝卜等）。使患者既减少热量，又保证了营养。戒烟，因吸烟可以导致血管痉挛引起或加重血液循环的障碍，并要避免被动吸烟，故家庭成员也要忌烟。
3.4 心理护理 患者均有不同程度的心理压力，由于疼痛而不能正常行走，会产生紧张焦虑情绪。因此要为患者讲解有关疾病的知识和治疗方法。告诉患者情绪对血糖的影响，及其治疗中的注意事项，消除患者的紧张、焦虑情绪，保持情绪稳定，心情舒畅，从而积极地配合治疗。
4 讨论
糖尿病足应用常规治疗方法不但疗程长，而且疗效差，花费又高，很多患者难以坚持；而生物棉具有活血祛瘀、镇痛消炎、促进组织细胞生长、加速创面愈合等功能，加上价格便宜，无不良反应，患者乐于接受。综上所述，生物棉外敷治疗糖尿病足具有缩短疗程、减轻痛苦、价格低廉的优点，其推广应用有待进一步临床研究。
【参考文献】
1 常宝成，潘从清.糖尿病足的诊断和治疗.国外医学：内分泌学分册，2002，1：25-26.
2 袁力.糖尿病护理与康复.广州:广东科学技术出版社，2003，10.
作者单位：412000 湖南株洲，湖南中医药高等专科学校附属第一医院