点击显示 收起
【摘要】 目的 观察生长抑素联合奥美拉唑治疗食管静脉曲张破裂出血20例临床疗效。方法 建立两条静脉通道，一条通道给予生长抑素0.25 mg加入5%葡萄糖液1 ml缓慢静脉推注，而后立即进行以每小时0.25 mg的速度持续静脉滴注给药。当出血停止后（一般在12～24 h内），继续用药48～72 h，以防再次出血，另一条静脉通道输液、输血，并给予奥美拉唑40 mg 静脉滴注1～12 h，连用5～7天。结果 本组20例患者用药24 h内出血12例，48 h内出血5例，总有效率85%。结论 生长抑素联合奥美拉唑治疗食管静脉曲张破裂出血止血效果显著，副作用少。
【关键词】 生长抑素；奥美拉唑；食管静脉曲张破裂出血
食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压的严重并发症，出血量大，病死率高。我院2001～2007年应用生长抑素联合奥美拉唑治疗食管静脉曲张破裂出血20例。取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 20例均为住院患者，男16例，女4例，年龄27～62岁，平均40岁，有肝炎病史5～20年，平均12年。临床表现：患者以突发性喷射呕鲜血伴血凝块，继以出现暗红色或柏油样大便为表现。彩超提示：肝硬化、脾大。胃镜提示：食管胃底静脉曲张。肝功能检查：均有不同程度的肝功异常，其中5例有消化道出血史1次。
1.2 治疗方法 生长抑素0.25 mg+5%葡萄糖液1 ml缓慢推注，而后立即进行以每小时0.25 mg的速度持续静脉滴注给药（微泵给药），连续用药1～2天，出血停止后维持2～3天。另一条静脉通道给予输液、输血，并给予奥美拉唑40 mg+生理盐水100 ml 静脉滴注，每12 h一次，连用5～7天。治疗期间观察记录患者生命体征，血红蛋白、大便情况。
2 结果
2.1 疗效 20例患者经生长抑素、奥美拉唑治疗24 h内止血12例。48 h内止血5例。总有效率85%，手术止血3例，无死亡病例。
2.2 不良反应 5例患者用药后出现恶心、眩晕、面部潮红、停药后症状自然消失。
3 讨论
生长抑素是人工合成的环状十四氨基酸肽，具有天然生长抑素的生物活性。生理性生长抑素主要存在于丘脑下部和胃肠道。通过静脉注射生长抑素可抑制生长激素、甲状腺刺激激素、胰岛素等。抑制胃酸的分泌。生长抑素可抑制胃泌素和胃酸以及胃蛋白酶的分泌，从而治疗上消化道出血，可以明显减少内脏器官的血流量，而又不引起体循环动脉血压的显著变化。奥美拉唑是胃管细胞质子泵抑制剂，能有效抑制胃酸分泌，且对胃蛋白酶的分泌也有抑制作用，不改变胃黏膜血流［1］。两者协同作用，使胃内pH值保持在6左右，消除高酸对出血血管的侵蚀，防止血痂、血凝块脱落，我们认为生长抑素联合奥美拉唑治疗食管静脉曲张破裂出血，疗效显著，副作用少，可推广使用。
【参考文献】
1 刘太领，高维义.生长抑素联合奥美拉唑治疗食管胃底静脉曲张破裂出血.中国社区医师,2007,9（15）:182-183.
作者单位：643200 四川富顺，富顺县人民医院