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关键词 苯系化合物，低浓度；劳动卫生学；健康调查；女工
苯系化合物是指苯、甲苯、二甲苯，是工业上常用的有机溶剂和稀释剂，在生产环境空气中三者常常同时存在。有资料［1］显示，在职业环境中长期接触苯系化合物可对健康造成危害。长期大量接触苯系化合物对女工健康的危害早已为人们所重视，但长期接触低浓度的苯系化合物（低于国家卫生标准）对作业人员尤其是对作业女工健康的影响研究较少。为此我们于2004年6月对长期接触低浓度苯系化合物的230例女工进行了健康影响调查，并与210例不接触苯系化合物的女工对照比较，结果如下。
1 对象与方法
1.1 调查对象 接触组230例，为某炼油厂酮苯催化重整等装置的操作工、泵工、维修工等和接触苯系化合物1年以上的喷漆工，平均年龄28.3岁，平均接触工龄7.8年，平均结婚年龄24.5岁。对照组选同一地区医疗条件、生活水平、文化程度及生育情况等方面相近的不接触苯系化合物的女工210例，平均年龄29.1岁，平均工龄为7.6年，平均结婚年龄为23.9岁。二组条件基本均衡，具有可比性。
1.2 内容与方法 作业环境中苯系化合物的测定采用气相色谱法。对二组调查对象均按统一的标准进行职业史调查、临床检查、白细胞计数、血小板计数，测定血液中自由基相关指标SOD（超氧化物歧化酶）活力、MDA（丙二醛）含量。血中SOD活力、MDA含量检测方法为：清晨空腹采静脉血，立即测定。SOD活力采用邻苯三酚自氧化法，MDA含量采用TBA荧光比色法。
1.3 统计学方法 采用u检验和χ2检验。
2 结果
2.1 生产环境劳动卫生学调查 本次调查的喷漆作业均为各单位的后勤维修行业，其工作量较少，因此作业人员接触苯系化合物的浓度和剂量均较低。炼油作业系统为密闭管道式生产，以工业用甲苯为溶剂，加溶剂时为密闭的自动化操作，工人每小时巡视1次，每次15min，观察机器运行情况和开关阀门，其余时间在自动化仪表操作室内工作。生产车间空气中的苯系化合物是通过阀门、管道少量溢出，大量的跑、冒、滴、漏很少发生，工人在维修时才有可能通过皮肤少量接触，对上述12个作业场点采集66份样品分析，各作业场所空气中苯系化合物的浓度是：喷漆作业，采集样品32份，苯、甲苯、二甲苯平均浓度分别为3.14（0.13~5.97）mg/m3 、12.34（0.21~34.76）mg/m3 、2.39（0.15~6.58）mg/m3；炼油作业采集34份样品，苯、甲苯、二甲苯平均浓度分别为1.33（0.11~3.43）mg/m3、9.39（0.13~12.87）mg/m3 、1.55（0.12~4.38）mg/m3。各作业场所苯系化合物的浓度均低于国家卫生标准（最高容许浓度40mg /m3）。
2.2 苯系化合物对女工健康影响
2.2.1 自觉症状发生率 观察组和对照组女工自觉症状发生率见表1。接触组女工头痛头晕、失眠多梦、记忆力下降发生率均高于对照组，差异有统计学意义（P均<0.01）。食欲下降的发生率高，与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
表1 二组自觉症状发生率比较（略）
2.2.2 白细胞和血小板 白细胞测定值观察组为（4.96±1.04）×109/L，对照组为（5.87±1.03）×109/L。观察组显著低于对照组，有统计学意义（u=9.11,P<0.01）；白细胞计数低于4.5×109/L者，观察组检出18例，检出率7.82%，对照组检出6例，检出率为2.85%，二组比较差异有统计学意义（χ2=5.25，P<0.05）。血小板观察组为（123.20±20.02）×109/L，对照组为（124.70±19.08）×109/L。观察组低于对照组，但差异无统计学意义（u=0.81，P>0.05）。
2.2.3 对女工月经的影响 观察组女工月经周期异常发生率为10.08%（以周期延长多见，占5.63%），经期异常发生率为9.56%（以经期延长多见，占6.93%），月经量多发生率为10.08%，均显著高于对照组 4.78%、1.91%、1.91%（P<0.05）。月经量少、痛经发生率分别为3.46%和5.63%，与对照组2.39%、4.47%比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
2.2.4 二组女工血中自由基相关指标SOD活力和MDA含量的测定结果 见表2。二组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
表2 二组女工SOD、MDA的比较（略）
3 讨论
苯系化合物对作业工人的造血系统的影响已得到证实，对女工的生殖机能的影响，已引起人们的重视，不少学者的调查也表明了其对女性生殖机能的影响［2］。本次调查结果表明，在车间空气中苯、甲苯、二甲苯浓度较低情况下，对接触女工健康的有影响，月经异常发生率二组间差异有统计学意义，与资料报道［3］相似。主要症状的发生率（除食欲下降）观察组明显高于对照组（P<0.01）；白细胞计数观察组平均值明显低于对照组，白细胞计数异常检出率观察组显著高于对照组，和有关调查［4］一致。
苯的代谢过程中，可产生大量活性氧自由基。SOD是人体清除超氧阴离子自由基的特异性酶，它的活力高低一般代表体内清除自由基能力大小，当SOD活力下降，表明其抗氧化能力在减弱，体内清除自由基的能力下降，体内将有过量的自由基积聚，MDA升高，从而导致对人体的损伤。MDA是脂质过氧化作用的最终产物，其含量高低可反映机体脂质过氧化作用的强弱。结果显示，观察组女工血中SOD活力的下降、MDA含量升高，与对照组比较差异有统计学意义。说明观察组女工脂质过氧化水平高，从而对女工健康造成损害。因此，有效的抑制脂质过氧化作用，对防止苯对女工危害可能有帮助。
调查显示既使生产环境中长期接触低浓度苯系化合物（低于国家卫生标准），也会对作业女工的健康有影响，说明我国现行的车间空气中苯、甲苯、二甲苯的卫生标准是否安全，还需进一步探讨。建议在今后的健康监护和有关苯系化合物的职业病诊断中，对长期接触低浓度苯系化合物的作业人员的保健工作，应给予足够的重视。
4 参考文献
［1］ 周树森.接触苯及其混合物对作业女工生殖机能的影响［J］.职业医学，1991，18（1）：19
［2］ 沈金水，陈青山，陈芳玲.苯及同系物对女工生殖机能的影响［J］.中国公共卫生，1999，15（4）：363
［3］ 董宝龙，王德启.低浓度混苯对作业女工生殖机能的影响［J］.中国公共卫生，1999，15（5）：452
［4］ 张风林.苯作业工人白细胞降低与苯积累暴露的剂量-反应关系［J］.中华预防医学杂志，1998，32 (4)：封三
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