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关键词 香丹注射液；过敏性休克；中成药
1 病历报告
患者，男，20岁，因剧烈头痛、头晕1d于2005年12月来我院就诊。入院前1d，患者突发剧烈的头痛、头昏、乏力，诉头痛呈“跳动性”以两侧颞部为甚。不伴呕吐、发热和眩晕。自服2片“扑炎痛”后症状无缓解，遂来我院就诊。查体咽微充血，扁桃腺不大，视乳突无肿，颈项无强直，神经反射无异常，余亦未有异常发现。诊为偏头痛，给予罗痛定60mg，氟桂利嗪5mg，尼莫地平10mg，维生素C 0.2g，复方维生素B2片，3次/d，香丹注射液30ml＋5%GS 250ml 静滴（60滴/min）。当静滴结束取针后，患者突感心慌、无力、双侧肢体麻木，感觉缺失，伴冷汗、恶心、剧烈头晕。测血压50/0mmHg,当即考虑为香丹过敏性休克，给予肾上腺素0.8mg肌注，地塞米松5mg肌注，异丙嗪25mg肌注，地塞米松20mg＋5%GS 500ml静滴，给氧，保暖，40min后患者心慌，麻木感消失，四肢感觉恢复，头晕、无力减轻，血压100/72mmHg，2h后患者恢复正常，头痛头晕减轻。
2 讨论
香丹注射液又称复方丹参注射液，是由丹参、降香二味中药经提取精制而成，具有扩张冠状动脉、增进冠状动脉血流量、抗血栓形成、改善微循环、清除氧自由基、保护肝损害、调节组织修复再生和明显的镇静抗菌作用，临床用途较多。不良反应有过敏、局部疼痛红肿、严重腹泻，溶血尿毒综合征、过敏性休克等报道［1］。我们使用的是江苏安格药业有限公司生产的香丹注射液。本例患者除有过敏性休克一般症状外，还有双侧肢体麻木，感觉丧失，考虑可能为肢体供血不足所致。以前诸多资料报道香丹过敏大多考虑制剂纯度不够，患者过敏体质等，但我们认为还要注意药物静滴过程中的浓度，滴速以及药物的配伍等因素。药物配伍已有与右旋糖酐40配伍致过敏性休克的报道。本例香丹用了30ml，滴速为60滴/min，而使用说明为20ml或遵医嘱，熊瑞琴等［2］报道40ml香丹＋5%GS 100ml，30滴/min，发生了过敏性休克。由此推想香丹的不良反应与浓度有否关系，建议生产厂家在这一方面作一些研究，以确保中成药制剂的用药安全。
3 参考文献
［1］ 杨丽.香丹注射液的临床用途及其不良反应［J］.中华实用医学杂志， 2004，4（14）:23-24
［2］ 熊瑞琴，梁雪萍.香丹过敏反应抢救的体会［J］.现代护理报，2005-11-7（第3版）
四川省巴中市，武警巴中市支队卫生队