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关键词 屈光不正；弱视；儿童
为搞好儿童弱视的防治工作，我们对7 193名3～6岁儿童进行了视力普查，并对确诊为屈光不正及弱视的儿童进行了治疗，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 调查对象 调查对象为2002年1月—2003年6月焦作地区范围内3～6岁儿童（主要为幼儿园及学前班）7 193人，男∶女=1.03∶1。排除眼外伤、手术及严重眼病史。
1.2 方法 ①组织参与普查的眼科医生、幼儿园保健医及主要教师，学习掌握普查内容、方法、步骤、标准，分工负责，相互协作；②用国际标准视力表普查视力及眼位，注视性质，凡矫正视力≤0.8者，用1%阿托品眼液点眼3次/d，连续3d，散瞳后到医院由经验丰富的专业验光师检影验光并检查矫正视力及排除器质性眼病；③按文献［1］诊断及评价疗效；④将诊断结果通知幼儿园教师及家长，约定时间进行治疗。
1.3 统计学方法 采用χ2检验。
2 调查结果
共调查3～6岁儿童7 193名，视力低下771人（10.7%），屈光不正539人（7.5%），弱视282人（3.9%）。
2.1 屈光状态与年龄的关系 见表1。不同屈光状态者年龄分布差异无统计学意义（P＞0.5），三组不同屈光状态分布差异有统计学意义（P＜0.01）。
表1 屈光状态与年龄的关系（略）
2.2 屈光状态及年龄与弱视的关系 见表2。从表2 可以看出不同屈光状态引起的弱视分布差异有统计学意义（P＜0.01），而各年龄组之间差异无统计学意义（P＞0.5）。
表2 屈光状态及年龄与弱视的关系 略
2.3 远视性屈光不正与弱视程度的关系 见表3。从表3可以看出远视性屈光不正程度越高,中度弱视所占比例越大，反之轻度弱视比例越大，二者不同程度构成差异有统计学意义。
表3 远视性屈光不正与弱视程度的关系（略）
2.4 屈光不正性弱视的散光程度与弱视程度的关系 见表4。从表4可以看出，散光程度越高，中度弱视比例越大，反之，轻度弱视比例越大，二者不同程度构成比差异有统计学意义。
表4 屈光不正性弱视的散光程度与弱视程度的关系（略）
2.5 初步治疗效果 接受治疗274人，占96.3%，痊愈及基本痊愈者占86.8%，进步10.7%，无效2.5%，总有效率97.5%。
3 讨论
1）本次调查结果显示，3～6岁儿童屈光不正率7.5%，弱视率3.92%，与国内有关报道［2］相近。屈光不正的分布状态、发生几率、轻重程度与弱视的发生、分布、轻重密切相关。二者均以远视散光及弱视最多（60.95%及64.2%），随着年龄的增长而减少；混合散光及弱视次之（26.07%及24.44%），近视散光及弱视最少（12.98%及11.4%），随着年龄的增长而增多。三组间差异有统计学意义（P＜0.01），而且，屈光不正和散光越严重，弱视的发生越多越重，反之，越少越轻（P＜0.005）。进一步说明屈光不正，特别是远视性屈光不正是引起儿童弱视的主要原因。2）由于6岁前儿童正处于视觉发育的关键期和敏感期,存在生理性远视这一特点，远视性屈光不正会导致视远视近均为模糊物像，此时期若经常接受异常物像的刺激，自我调节能力不足时，极易形成弱视。所以，6岁前是远视弱视的高发期，也是防治弱视的最好时机。因此，弱视的矫正应尽量在学龄前实施。一方面使治疗事半功倍，另一方面对儿童的心理正常发育及早期教育也起到非常重要的作用［3］。3）本次调查视力低下儿童占10.7%，除屈光不正及其他原因外，可能与幼儿的视觉正处于发育阶段及对检查理解配合能力较差有关。所以，在诊断时必须注意年龄因素的影响，以免误诊、误治，造成不良后果。儿童弱视是一种发育紊乱型眼病，早期视功能障碍是可逆的［4］。早查、早治不但能有效防止弱视的发生和发展，并能获得长期稳定的疗效。否则，治疗将变得非常困难。同时，也可出现影响弱视的疾病，甚至终生致残［5］。由于儿童弱视无明显临床表现，不易被查觉，常延误诊治时机。所以，定期普查非常必要。本次调查有67%的弱视儿童为首次发现。否则，将有2/3的弱视儿童得不到及时诊治。本次接受治疗的274名弱视儿童经过1年的治疗观察，有效率达到97.5%，进一步说明早查、早治是防止儿童弱视，保障儿童视觉正常发育、健康成长的关键。
4 参考文献
［1］ 中华眼科学会、全国儿童弱视防治学组.弱视的定义、分类及疗效评价标准［J］.中国斜视与小儿眼科杂志，1996，4（3）：97
［2］ 张文华，赵惠清.学龄前儿童的屈光异常与弱视调查［J］.国际眼科杂志，2003，3(4)：144
［3］ 陈梅，帖彪，戴涛，等.郑州市幼儿园眼病调查［J］.眼科新进展，2004，24(2)：103
［4］ 江洋琳，赵堪兴，郑曰忠.学龄前儿童弱视筛查［J］.国外医学眼科学分册，2005，29(1)：1
［5］ 赵堪兴.早期发现和早期干预努力提高弱视防治水平［J］.中华眼科杂志，2002，38（8）：449-451
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