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【摘要】 地震灾害具有高度的不可预测性和破坏性，我院是“5.12”汶川大地震中受灾地区主要救治医院之一，作者就本次救灾工作早期医院管理情况谈几点体会。
【关键词】 地震； 医院管理； 早期
The Experience of Early Hospital Administration after Earthquake
LI Wei, WANG Liuming (Sichuan Mianyang 404 hospital,Mianyang Sichuan 621000, China)
【Abstract】 Earthquake is unpredictable and destructive. Our hospital is one of the major rescuing hospitals in the devastated area of Wenchuan earthquake the author gave some experience of early hospital administration in this anti-disaster task.
【Key words】 earthquake； hospital administration； early
地震灾害不仅具有高度的威胁性、破坏性和不可预测性，而且具有非常规性、突发性和紧迫性，这就要求医院特别是受灾地区医院根据《国家突发公共事件总体应急预案》、《国家地震应急预案》的要求具备更高的应急管理指挥能力，我院作为汶川大地震中受灾地区医院及主要救治医院之一，积累了一定的应急处置经验，现结合本次救灾工作早期特别是外部援助未到达之前的医院管理实际情况谈几点体会。
1 震灾后灾区医院的状况与特点
1.1 震灾后，医院工作短时间内一度陷于瘫痪。
1.2 震后30 min内原住院病人及医护人员全部转移至医院大楼下面的空地上，呈无序状态。
1.3 交通瘫痪，通信中断，无法与外界联系。
1.4 药品和诊疗材料很快用完，救援部门向医院提供的物资因交通等原因很难及时到达，物资补给受到很大影响。
1.5 停水、停电，自备应急电源只能维持数小时。
2 震灾后早期医院面临的工作要点与难点
2.1 指挥有力，是地震灾害紧急救援工作的关键 面对突如其来的地震灾害，井然有序的医疗工作状态被破坏，医院大楼不能使用，到处是惊慌失措的病人和群众，有限的医用物资、生活物资及医护人员需要予以统一合理的分配。因此，迅速建立一个有效的指挥中心是当时的第一件大事。我院利用一台救护车快速建立了指挥中心，院长领导下的应急小组主要成员迅速召开碰头会，布署应急处置工作重点，同时组成一支医疗队快速赶往重灾区实行医疗救护，这是第一支进入北川重灾区的医疗队。
2.2 选择适当场地集中救治伤病员，及时对救治场地进行分区管理
震灾后，灾区医院大楼已无法正常使用，为此必须及时就近选择一个有利于展开医疗救护的场地，还要对其予以大致的功能分区管理。我院除廓清院内的一片空地外，还选择医院隔壁的拆迁空地作为临时救护场地，指挥中心迅速建立了病人分诊接待区域，并将原住院病人集中在一个区域，安排新来院救治的伤员在一个区域，重伤员及急需手术的病人在一个区域，轻伤员及观察病人在一个区域，同时还建立了简易手术室。
2.3 合理调配医护人力，充分发挥救治力量
地震所致的骨折及颅脑外伤最多，早期还有不少严重的胸腹部挤压伤，1～2日内能否得到及时恰当的治疗十分关键，单纯依靠骨科及脑外科医生无法承担相应的救治任务，需要合理调配医护人力，充分发挥救治力量。为此，我院对全院医务人员进行统一调配，一是让原住院病人中病情较轻者回家休养，二是除各病区值班人员外，一律接受医院的统一安排，所有外科医生均协助骨科及脑外科医生进行救治，内科医生参与病人的分诊、巡视及病情记录，达到忙而不乱、紧张有序的目的，并在救治点附近搭建了抗震篷，以便一线医护人员轮流工作，保证他们最低限度的休息。
2.4 后勤物资的合理供给及有效管理
后勤物资的合理供给及有效管理对保障应急救灾工作极为重要，特别在震后早期，外部救灾物资尚未运达，本地区各医院均处于超负荷运转时，各种物资只能自己解决，如何合理有效管理有限的物资就显得尤其重要。指挥中心从车辆安排到药品器械的使用、生活物品的准备都做了相应的计划和严格的要求，物资均集中存放于库房之内由药械科、院务相应部门负责管理，得知地震后会有雨天，灾后雨篷布、机动车用油、食品、饮用水等会极为紧张，医院派专人尽力购置，为确保医疗救护正常进行提供了物资保障。主震发生不到半小时，医院就自行发电以恢复医疗秩序，保障重症病人的监护及紧急手术的及时进行。
2.5 保障信息畅通，加强对外联系，争取尽早获得外部支援
所谓灾害是指任何能引起设施破坏，经济严重损失、人员伤亡、人的健康状况及社会卫生服务条件恶化的事件，当其破坏力超过了当地所能承受的程度而不得不向该地区以外的地区求援时，就可以认为灾害（或灾难）发生了。本次汶川大地震震级达8.0级，其破坏力超过了本地区所能承受的程度，在震后早期通讯中断交通不便的情况下，我院不等不靠，主动派人联系上级部门，获取指示；通讯恢复后，我院一方面自身进行积极救护，另一方面按照规定坚持每天向上级部门进行工作汇报，随时保持联系，对于救灾工作中出现的问题、困难及时请示报告，使得后续救灾过程中药材的补充、生活物资的保障，伤员的运送等问题都及时有效的得到了解决，保证了整个救灾工作的顺利进行。
2.6 加强安全保卫及人员的疏散，为医疗救护创造有利的环境
地震发生后，数千伤员及家属、医护人员、大量市民及志愿者短时间内集中在一个有限的空间，除了大致的分区外，安全保卫及人员的疏散也很重要。因震灾紧急入院的患者人数众多，而且因家园毁坏而随同伤员来医院的人也很多，如果不能进行有效的疏散，会占据医院有限的空间，新来的患者无法安置及治疗，这成了受灾地区医院的一大难题。我院在地震发生后迅速动用全部保卫力量及部分志愿者，将医院空地划分区域，并将家属及与医疗无关人员予以妥善安置、疏散，使医疗救护得以顺利进行。
3 经验与反思
地震灾害还不能准确的预防，这就要求医院特别是受灾地区医院要反应迅速、组织严密、指挥有力，第一时间启动应急预案，才能出色地完成救治任务。为此，作者认为医院要从思想、组织、预案、机制等各个方面建立起应急体系，强化以下几个方面的工作：一是要强化全员应急意识，居安思危, 未雨绸缪；二是要健全专门组织，明确责任；三是要制定应急预案，有针对性地组织演练, 及时修订完善［1］；四是建立应急管理机制，实现有序高效运转；五是以“常态”危机应对“突发”危机，将应急管理融入到日常建设之中［2］。
【参考文献】
［1］唐文俊，任永社.边疆地区发生地震灾害时紧急救援卫勤保障体会［J］.西南国防医药，2001，11(1)：6465.
［2］陈启松，方明.阪神大地震的教训：受灾地区医院的经验与反省［J］.国外医学医院管理分册，1997，14（1）：3839.