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关键词：淋菌性尿道炎
患者，男，28岁，尿道上方小孔溢脓20d，经抗炎治疗不愈来诊。20d前尿频、尿痛、尿急、尿道溢脓，经抗炎治疗后症状很快消失，脓液明显减少，虽继续使用淋必治、菌必治、氧氟沙星等多种药物治疗，但仍从尿道上方的小孔挤出少许黄色脓液。实验室镜检G-双球菌阳性，尿道涂片镜检阴性。诊断为淋菌性重复尿道炎。该患者幼年发现尿道外口上方有一小凹裂隙，平时无排尿及不适，发病前3d有不洁性接触史。检查：外生殖器无明显异常，尿道外口上方可见约0.3cm一凹纵行裂隙，周围轻度充血水肿，并可见少许黄色脓痂。用F10号尿道探子进入约6cm受阻，与下方正常尿道不相通。治疗：停用抗菌素。用注射器装1%硝酸银溶液10mL，接剪去针头的输液器细胶管，插至重复尿道的盲端缓慢推注，再将剩余的2mL压住外口注入，保留10min。洗出液为乳白色混浊液。注药时尿道有轻度的疼痛，第2天脓液消失。1个月后行重复尿道造影，见尿道已闭塞，造影剂不能注入。随访2年无复发。重复尿道又称副尿道，是少见的泌尿系统先天性发育畸形，一般对身体和性功能没有影响，但有可能受到外界细菌的感染，给治疗带来困难。本例患者长期抗炎治疗不愈，不是药物选择不当，也不是细菌抗药，而是不完全型的副尿道近端是盲端，不能受到尿液的冲洗自洁和尿液中消炎药物的杀菌作用。用1%硝酸银溶液除有收敛杀菌消炎作用外，还可使已发炎的副尿道黏膜蛋白沉淀变性，坏死，脱落，促使尿道腔闭合。起到了较好的治疗效果。
(编辑 黄崇亚)
(辽宁省营口市中医院泌尿外科，辽宁营口 115004)