门诊药房用药合理性调查分析

【关键词】  合理用药;处方,药物;医院管理

　随着医药科技的迅速发展，用于临床的各类药物日益增多，如何安全有效、合理经济地使用药物，使病人身心早日恢复健康，是药学工作者所面临的重要课题，这也对医院门诊药房这一窗口工作，提出了更新、更高的的要求。2008年我们随机抽取2、5、6、10及12月5个月的门诊、急诊处方4 800张进行审核和分析，旨在调查门诊药房用药合理性，以保障用药者的身心健康和提高用药者的生命质量。

　　1对象与方法

　　1.1调查对象

　　随机抽取我院2008年门诊处方4 800张。

　　1.2调查方法

　　对处方中的不合理用药情况调查分析。

　　1.3调查结果

　　不合理用药处方146张，占调查处方的3.04%，医嘱用药质量基本合理，药物使用也基本合理，但仍然存在不少问题。不合理用药存在以下问题。①配伍不合理，存在这类问题的处方有23张。如头孢类+阿奇霉素、奥美拉唑+硫糖铝、抗生素与吸附剂的合用。骨科常用药克林霉素有时联合应用阿米卡星。②溶剂选用不当，存在这类问题的处方有28张。如氨苄西林、呋塞米不宜以葡萄注射液作为溶剂。③重复用药，存在这类问题的处方有34张。如速效伤风胶囊+泰诺。④给药方案不当，存在这类问题的处方有30张。如β-内酰胺类抗生素静脉滴注，每日1次给药。宜将每日总量分成2次给药，以确保用药疗效。泼尼松10 mg口服，每日3次长期给药。喹诺酮类药物等浓度依赖性抗生素，较大剂量、较少给药次数是最佳给药方法，而临床多采用分次给药。⑤药物滥用，存在这类问题的处方31张。如喹诺酮类用于未成年病人，由于该类药物会引起骨软化，对骨骼发育可能产生不良影响，因此，18岁以下病人应避免使用。糖尿病病人使用珍菊降压片及加替沙星等影响血糖的药物，也都应该避免使用。利巴韦林静脉滴注用于小儿的治疗，而说明书规定对小儿予以慎用或在监测下使用。从以上处方分析发现，门诊药房临床用药主要存在药物配伍不合理、给药方案不当、重复用药及药物滥用等问题。

　　2讨论

　　不合理用药已成为威胁病人生命健康的主要原因之一[1-6]，所以做好处方的审核，保证药物的合理应用是至关重要的。这需要相关科室的协调与配合，药学人员自身也要转变服务理念，应主动向临床医护人员提供新的药品信息资料，门诊药房应设置“合理用药，药学咨询”窗口，指派资深的主管药师以上职称的专业人员把关。认真填写用药评价表及分析报告，对存在不合理用药问题的应及时反馈给临床科室，同时加强医、药、护人员的学习培训，提高综合素质，建立完善的用药管理规定，坚持“四查十对”制度，促进合理用药，保障用药安全。

【参考文献】
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