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关键词 通脉丸 急性心肌缺血 冠脉血流量
Effect of Tongmai pills on acute myocardial ischemia in rabbits
Luo Luyi，Yang Huanbin，Feng Runfen，et al.
Shenzhen Hospital of TCM，Shenzhen518033.
【Abstract】 Objective To observe of Tongmai pills on acute myocardial ischemia in rabbits induced by hyˉpophysine.Methods The rabbits myocardial infarction models induced by hypophsine were randomly divided into the control group and Tongmai pills group.Results Tongmai pills can markedly increase the coronary blood flow，recover electrocardiogram of ischemic，prevent infarction，protect ischemic myocardial injury，promote recovery of cardial funcˉtion in rabbits induced by hypophsine.Conclusion It suggests that Tongmai pills could improve the blood perfusion of the ischemic myocardium，resistance to myocardial ischemia.
Key words Tongmai pills acute myocardial ischemia
为研究通脉丸对冠脉血流的影响，笔者用垂体后叶素制成家兔急性缺血模型，用电磁血流量计探测其对冠脉血流的影响，现报告如下。
1 材料与方法
1.1 实验动物 青紫蓝家兔30只，体重（1.9±0.2）kg，雌雄各半。由南京医科大学实验动物中心提供。合格证:苏动（质）8035。
1.2 仪器 （1）RM-2000多导生理记录仪，日本光电。（2）MFV-1200电磁血流量计，日本光电。
1.3 药品与试剂
1.3.1 通脉丸 由牛膝、黄芪、川芎组成，深圳市中医院提供，批号:80324。取成药（丸剂），真空干燥，粉碎成细末过80目筛备用。用时配成所需浓度的稀糊状药液，随用随配。
1.3.2 盐酸异山梨酯 江苏盐城方强制药厂，批号:980418。取药片碾碎，配成所需浓度的混悬药液，用时应先振摇。
1.3.3 盐酸异丙肾上腺素注射液 上海禾丰制药有限公司，批号，980501。
1.3.4 SOD测定试剂盒 南京建成生物工程公司，批号:990301。
1.3.5 MDA测定试剂盒 南京建成生物工程公司，批号:990301。
1.3.6 一氧化氮测定试剂盒 南京建成生物工程公司，批号:990301。
1.4 实验方法 ［1］ 家兔随机分成4组，除阳性对照组6只 外，其余各组为每组8只，雌雄各半。25%氨基甲酸乙酯1g/kg，静注麻醉，测定Ⅱ导联心电图;开胸，经右心房进行冠状窦插管，插管经FF-030电磁血流量探头，探头接电磁血流量计读出冠状窦血流量，即冠状循环血流量。回血进颈外静脉回输体内 ［2］ 。十二指肠插管，供给药用。待血流量读数稳定后，经十二脂肠插管注入药物，30min后静注垂体后叶素2U/kg，30s推完，观察静注垂体后叶素后即刻、3、5、10、20、30min时的ECG和冠状窦血流量 ［3］ ，和心电图复常时间。
实验分组:（1）空白对照组（M），经十二指肠插管注入温水20ml。（2）阳性对照组（C），经十二指肠插管注入硝酸异山梨酯0.45mg/kg，等效于成人顿服量10mg/次。（3）通脉丸组（A），经十二指肠插管注入通脉丸0.45g/kg，等效于成人顿服量10g/次。
1.5 数据统计与分析 所有数据用均数±标准差（ˉx±s）表示;用t检验、卡方检验和Ridit分析进行统计学处理 ［4］ 。
2 结果见表1、2，图1。表中数据显示，通脉丸能显著缩短因静注垂体后叶素引起的家兔缺血性心电图的复常时间（P<0.01）;较迅速地恢复因家兔急性心肌缺血而急剧减少的冠脉流量，如图1所示，给药组在静注垂体后叶素后3min即显著恢复冠脉流量，而对照组则在30min后才逐步恢复（P<0.05，P<0.01）。
3 讨论
通脉丸为中药制剂，有补肾气通脉络的作用，临床用于冠心病，疗效较佳，本实验表明通脉丸能显著改善家兔缺血性心电图，增加因垂体后叶素引起的家兔心肌急性缺血的冠脉流量（P<0.05，P<0.01）和缩短缺血性心电图的复常时间（P<0.01），其疗效与硝酸异山梨酯相当。提示扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，是通脉丸治疗冠心病的主要机理之一。中医认为冠心病之病理基础是肾气虚，瘀血阻络。肾为先天之本，内藏真阴真阳，五脏之阴，非此不能滋，五脏之阳，非此不能发，肾之阴精亏虚致心阴失于濡养，脉道失润，血行涩滞，可致冠脉供血不足，肾之阳气亏虚失于鼓动蒸腾，可致心之行血无力，气滞血瘀，亦可致冠脉供血不足。通脉丸针对这一病机，以补肾为主兼活血化瘀， 表1 通脉丸对家兔急性心肌缺血ECG复常时间的影响 （略）图1 通脉丸对急性心肌缺血家兔冠脉流量的影响
故可标本兼治，使心绞痛得以较快缓解。实验表明，补肾有改善冠脉血流，缩短缺血心电图复常时间，提示补肾活血有扩张冠脉保护缺血的作用。通脉丸尚可降低全血粘度、 血浆粘度。故增加冠脉流量的作用还可能是因血液粘度的显著下降，显著改善了血液的流动性和微血管灌注能力所致，其作用机制与硝酸异山梨酯扩血管作用有所不同。
参考文献
1 陈奇.中药药理实验方法学.北京:人民卫生出版社，1993，493.
2 苗明山.实验动物和动物实验技术.北京:中国中医药出版社，1997，193.
3 中华人民共和国卫生部药政管理局.新药（西药）临床前研究指导原则汇编（药学、药理学、毒理学）.北京:人民卫生出版社，1997，61.
4 徐端正.生物统计在药理学中的应用.北京:科学出版社，1986，101.
（收稿日期:2003-10-01）
作者单位:518033广东省深圳市中医院
（编辑李年令）