点击显示 收起
1 病历摘要
患者，男，18岁，两颊、额及头皮手背部为局限性干燥，表面附有灰白色糠状鳞屑5年。5年前无明显诱因发现两颊及头部散在米粒至扁豆大小的淡红斑片，境界不清，皮肤干燥，逐渐增多，随之手背四肢也出现类似皮损，微痒。曾以“湿疹”口服抗组胺药，疗效不佳。患者既往有过敏性哮喘史，营养中等，家族其父有过敏史。体检:肺纹理增粗，系统检查未见异常。皮肤科情况:两颊、额及头皮、颈、四肢境界不清红斑，局限干燥表面附有灰白色糠状鳞屑，尤以头面、手背为重，且相互融合，皮肤浸润肥厚而呈苔藓样变，覆灰白色鳞屑，微痒。诊断:异位性皮炎。治疗:抗组胺药特非那丁颗粒30mg/次，2次/d;抗纤维蛋白溶酶剂6-氨基乙酸2g/次，3次/d;外用0.025%迪维霜和1%氢化可的松洗剂外擦，使皮损得到控制，病情缓解。
2 讨论
异位性皮炎是具有遗传倾向的一种过敏反应性皮肤病，多数患者由婴儿湿疹反复发作迁延而成，70%的患者家族中有过敏、哮喘或过敏性鼻炎等遗传过敏史，“异位性”表 现与IgE有密切的关系，是属于Ⅰ型变态反应，而异位性皮炎的皮肤表现为湿疹性病变，又可能是一种延迟性变态反应，即Ⅳ型变态反应。近年来许多报告认为本病患者的细胞免疫功能低下或多种免疫缺陷，如吞噬功能降低，中性白细胞及单核细胞趋化性缺陷等。综上所述，尚不能得出一致结论，还有待进一步研究。
作者单位:255300山东省淄博市中医院
（收稿日期:2003-10-27）
（编辑曲 全）