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关键词 He-Ne激光 慢性单纯性鼻炎 机制研究
【文献标识码】 A 【文章编号】 1680-6115（2004）07-0583-03
The therapeutic action of He-Ne laser irradiation in treatment of chronic simple phinitis
Jiang Xin，Cai Changsong，Cai Ping，et al.
Department of Otorhinolaryngology，the Affiliated Hospital of Nantong Medical College，Nantong226001.
【Abstract】 Objective To study the therapeutic action of He-Ne laser irradiation in treatment of chronic simple rhinitis.Methods The bilateral points of Ying Xiang，Zu Sanli，He Gu and bilateral nasal cavities in50cases of chronic simple rhinitis were irradiated by He-Ne laser.Every point and nasal cavity was respectively irradiated for5minutes.Once every day，ten times were a therapeutic process.Temperature，blood routine and immune function，the change of hemostreamgraph in the brain and attenuated bacteria test were performed before and after irradiation of a therapeutic process.Results The temperature in the inferior turbinate was0.2℃higher after irradiation than before irradiation.The oral cavity temperature didn’t change;The blood routine and immune function were no obvious differˉence before and after irradiaton（all P>0.05）.But in comparision with normal standard，IgG and IgA decreased near normality after irradiation;The change of hemostreamgraph after irradiation was that wave range was rising，risen time shortened，risen angle became steep（P<0.01or0.05）;He-Ne laser irradiation had no effect on bacteria in the nasal cavity.Conclusion He-Ne laser irradiation of nasal cavity and points can improve the circulation in the brain and nasal cavity，adjust central nerve system and immune function and increase the metabolism of the nasal cavity so that the nerve-vessel function in the nasal membrane was recovered.
Key words He-Ne laser chronic simple rhinitis mechanism study
慢性单纯性鼻炎是常见病、多发病，患者常因鼻塞流涕而影响工作。我院从1998～2003年单纯应用He-Ne激
光治疗150例（治疗期间不用其他辅助治疗），其中痊愈46例（症状和体征消失）、显效52例（症状明显减轻，体征接近正常）、好转41例（症状和体征均减轻）、无效11例。有效率为92.17%。为探讨治疗机理，进行了实验，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 实验对象 在本组150例中任选50例进行实验，其中男28例，女22例，年龄18～62岁，平均41岁。
1.2 实验方法 应用光纤末端输出功率密度318.3mW/cm 2 （输出功率10mW，，光斑直径0.2cm）的He-Ne激光直接照射双侧迎香、足三里和合谷穴。用上述相同功率密度的He-Ne激光光纤末端置入鼻前庭内0.5cm，散焦照射双侧中、下鼻甲，每天1次，每次每侧每穴和每侧鼻腔照射5min，10次为一疗程。对每例实验对象分别于照射1个疗程前后进行如下检测。
1.2.1 测温试验和鼻腔检查 应用上海医用仪表厂生产的7071半导体皮肤粘膜测温器的测温棒置入下鼻甲前端粘膜上，测量每例He-Ne激光穴位和鼻腔照射前后的下鼻甲粘膜表面温度和口温，并用鼻镜检查鼻腔粘膜情况。
1.2.2 血液检验 对每例于激光照射1个疗程前后分别取血检验红细胞、白细胞、血红蛋白、血小板、嗜酸性粒细胞、IgG、IgA、IgM、C3、A-RFc、T-RFc和LCT。
1.2.3 脑血流图 测量每例照射一疗程前后的脑血流图。
1.2.4 抑菌试验 从50例实验对象中任选10例作鼻腔分泌物培养，获金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌和大肠杆菌。将这3种细菌分别点状接种到血琼脂培养皿上，每种细菌接种5个培养皿，任选其中的3个培养皿，用上述光纤末端输出功率密度318.3mW/cm 2 （输出功率10mW，光斑直径0.2cm）的He-Ne激光分别照射30、20和10min，余下的2个培养皿（一个不用激光照射，另一个用紫外线照射30min）作为对照组。将15个培养皿均置入37℃温箱内培养24h，观察细菌生长情况;为防止接种的细菌数量太多，激光难以杀灭和抑制，我们改用稀释法———将上述3种细菌分别置入培养液中，制成细菌菌液，经细菌浊度比浊仪（法国产）比浊，调制成0.5麦氏单位（MCF），也就是每毫升内含1.5亿个细菌，然后再逐步稀释成为每毫升内含20万个细菌，再加入100ml的血琼脂
培养基中，使每毫升内含2000个细菌。将此培养基再点状接种到5个培养皿中，任选其中3个培养皿，用上述功率密度的He-Ne激光分别照射30、20和10min，余下的2个培养皿作为对照组，其中1个不用He-Ne激光照射，另1个用紫外线照射30min。将15个培养皿（每种细菌5个培养皿，3种细菌共15个培养皿）均置入37℃温箱内培养24h，观察细菌生长情况;为观察He-Ne 激光对大肠肝菌生化反应的影响，我们取其标本分别作双糖、靛基质、甲基红、V-P和枸橼酸盐试验，然后将其点状接种在培养皿上，用He-Ne激光照射相同时间，置37℃温箱培养24h，将照射后的细菌复做上述各项生化反应，与未用激光照射前的生化反应对比。
2 结果
2.1 测温试验 照射前下鼻甲粘膜温度为35.025℃，照射后平均35.225℃，比照射前增加0.2℃。口温照射前后平均值均为37.1℃;鼻镜检查见鼻粘膜在He-Ne激光照射后比照射前均有不同程度的血管扩张和充血。
2.2 血液检验 见表1，表2。
从表1和表2中看出He-Ne激光穴位和鼻腔照射前后，血常规和免疫功能检测均为P>0.05，差异无显著性。2.3 脑血流图改变 见表3。
表1 He-Ne激光穴位和鼻腔照射对慢性单纯性鼻炎患者血常规的影响 （略）
表2 He-Ne激光穴位和鼻腔照射对慢性单纯性鼻炎患者免疫功能的影响 （略）
表3 He-Ne激光穴位和鼻腔照射对慢性单纯性鼻炎患者脑血流图的影响略
从表3中看出脑血流图的波幅、上升高度、上升角于He-Ne激光照射前后相比，经统计学处理后，P均<0.01，差异有非常显著性。
2.4 抑菌试验 （1）He-Ne激光照射组与对照组的3种细菌在血琼脂培养皿上的菌落生长情况完全一样。而紫外线照射30min，则无细菌生长。（2）大肠杆菌在He-Ne激照光射前后的生化反应完全一样，双糖均为（+）/、靛基质（+）、甲基红（+）、VP和枸橼酸盐试验均为（-）。说明He-Ne激光照射对鼻腔内细菌无杀灭和抑制作用。
3 讨论
慢性单纯性鼻炎的致病因素有全身、局部及环境三个方面，其中以全身因素为主，一般在全身因素的影响下，局 部或环境因素才易起到致病作用。在全身因素中，由于鼻粘膜有极丰富的植物神经和血管，故中枢神经系统功能紊乱可引起鼻粘膜的神经血管功能失调，不仅可致鼻粘膜血管扩张和粘液腺分泌增加，而且还可影响细胞的渗透度、吸收、代谢和细胞间质，从而导致慢性单纯性鼻炎 ［1］ 。
实验一在He-Ne激光照射后，下鼻甲粘膜表面的温度比照射前增加0.2℃。检查见鼻粘膜血管轻度扩张、充血，说明He-Ne激光照射后能使鼻粘膜血循环加快，从而增加了局部营养和抗体，使毒素和有害物质排泄分解加快。实验二在He-Ne激光照射前后，其各项指标的P值均>0.05，但与我院正常值相比，IgA和IgG于照射后比照射前均下降接近正常。因IgA多存在于各种分泌物中，起局部抗体作用，而IgG有抗细菌、抗毒素和抗病毒作用。本组部分患者于He-Ne激光照射前，因鼻腔存在一定炎症，受到感染病灶内的抗原反复刺激，故IgA和IgG均明显高于正常值。经He-Ne激光照射后，由于血循环加快，从而加速了局部炎症吸收和毒素的排泄，使抗原负荷减少，故IgA和IgG亦随之逐步减低，接近正常。这进一步说明He-Ne激光照射具有抗炎、抗水肿和抗毒素的作用，同时也间接有调整机体免疫功能和增强机体抵抗力的作用。
笔者曾分别在大鼠腹腔注射纳洛酮、侧脑室注射纳洛酮或杆菌肽，再用10mW He-Ne激光照射“足三里”，每天1次，每次10min。连续5次。结果显示外周和中枢分别给予纳洛酮后，均抑制激光穴位照射对脾淋巴细胞转化（LTT）的提高作用;当中枢给予杆菌肽后，表现LTT提高。说明He-Ne激光照射足三里可激活体内的阿片肽系统，通过中枢 和外周的阿片受体达到调节机体免疫功能的效应 ［2］ 。
实验三中脑血流图的波幅、上升高度、上升角于He-Ne激光照射前后的P值均<0.01，说明He-Ne激光照射后，波幅明显升高，每秒上升高度明显增加，上升角明显变陡，说明He-Ne激光照射能使脑血管扩张，血流量增加。综上所述，实验一、二、三说明He-Ne激光穴位和鼻腔照射能改善脑和鼻腔循环，调节中枢神经系统和机体的免疫功能，增强鼻腔代谢，从而恢复粘膜的神经血管功能，治愈慢性单纯性鼻炎。实验四证明He-Ne激光照射治疗该病与杀菌或抑菌无关。
参考文献
1 黄选兆.耳鼻咽喉科学.北京:人民卫生出版社，1990，41-42.
2 蔡昌松，江新.激光穴位照射调节免疫功能的机制研究.中国激光医学杂志，1996，3:157-159.
作者单位:226001江苏南通医学院附属医院耳鼻喉科
（收稿日期:2004-04-23） （编辑元 红）