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1 病历摘要
患者，男，42岁。 因包皮破溃伴灼痛4天来诊。查体：冠状沟处指甲大面积、粟粒样成簇水疱，疱膜薄而透明，基底伴红晕，大部分水疱破溃，少量渗出，疱疹病毒抗体检验呈阳性。 诊断：生殖器疱疹。患者半年前曾因冠状沟尖锐湿疣做二氧化碳激光手术去除，至今未见复发。给予生殖器疱疹治疗：阿昔洛韦0.2g，1日4次口服。局部破溃面采用He-Ne激光理疗，5min后，患者自觉恶心不适，未加重视。10min后患者面色苍白，全身发冷、寒颤，恶心眩晕，晕倒在地，烦躁不安。测血压60/30mmHg，脉搏134次/min，呼吸急促，全身发凉，唇无血色，双眼紧闭。立即给予肾上腺素0.5mg皮下注射，扑尔敏10mg，地塞米松5mg肌注，吸氧，棉被包裹及热水袋保暖。15min后，患者唇黏膜见血色，全身出冷汗，呼吸平稳，测血压100/60mmHg，脉搏96次/min。40min后各项生命体征恢复正常，自觉全身乏力。为明确病因，3天后再次用低功率He-Ne激光照射患处，1min后即出现头晕恶心症状，立即停止诊断性治疗，30min后症状消失。临床诊断：激光性过敏性休克。病因：He-Ne激光所致。
2 讨论
He-Ne激光疗法为皮肤科常用疗法，尤其对慢性溃疡性皮肤疾病疗效显著，具有消炎、消肿、止痛、止痒、调节神经和血管功能，促进结缔组织生长、恢复上皮等作用［1］。临床副作用罕见。既往曾遇到2例因使用He-Ne激光理疗出现恶心、眩晕的病例，未引起重视。本例患者应与光变态反应性药疹相鉴别。光变态反应性药疹一般有以下特点：（1）有口服药物史，如磺胺类、抗生素类、氯丙嗪等。（2）可有头昏、发热、嗜睡、精神萎靡、甚至过敏性休克等。皮损为湿疹样皮疹、风团、血管性水肿、剥脱性皮炎、紫癜，皮肤青灰色，紫色色素沉着，血管炎，局限性皮痒症等。本例激光性过敏性休克患者的发病原因有待探讨，激光的安全使用问题提醒临床注意。
【参考文献】
1 梁勇才.He-Ne激光疗法.实用皮肤病诊疗全书.北京：学苑出版社，1996，306，620.
作者单位：114014 辽宁鞍山，鞍山市第二医院皮肤科
（编辑：海 涛）