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带状疱疹(HZ)是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的一种常见的病毒性皮肤病，可发生于各个年龄段。它以红斑、水疱及神经痛为特点，以各种形式出现的疼痛严重影响着患者的生活质量。近年来，本科在常规治疗的基础上给予HE-NE激光局部照射治疗带状疱疹疗效明显优于单纯药物治疗。
1 资料与方法
11 一般资料 81例均为本科门诊就诊的带状疱疹患者，随机分成治疗组和对照组。治疗组46例，男15例，女31例；年龄30～72岁，平均43岁；其中躯干部34例，四肢部位12例。对照组35例，男12例，女23例；年龄32～68岁，平均48岁；其中躯干部位26例，四肢部位9例。患者均有典型的单侧带状分布的簇集性红斑、水疱、轻重不等的神经痛。妊娠或哺乳期妇女、已经应用抗病毒药物、皮质类固醇激素者及不耐受治疗者排除在外。
12 方法
121 治疗方法 对照组给予常规治疗，阿昔洛韦注射液075g加入09%生理盐水中静点，每日1次，维生素B1注射液100mg、维生素B12注射液500μg肌注，每日1次，局部外用阿昔洛韦软膏，每日1次，连续治疗7天。治疗组注射药物同对照组，并局部使用HE-NE激光机(成都国雄光电技术有限公司JG-40LB型)照射，输出功率10～20mW，每次照射时间为20min，受照部位距探头约20～30cm，每日1次，连续治疗7天。
122 观察指标及疗效评价标准 (1)观察项目包括：①止渗时间：即皮损停止渗出时间。②结痂时间：无新疱疹出现、原发水疱开始干枯、结痂的时间。③止痛时间：疼痛消失或原来疼痛剧烈，现仅偶有疼痛。④脱痂时间：以水疱全部干枯、脱痂为准。(2)疗效评价标准：痊愈为疼痛完全消失、皮损结痂愈合≥90%。显效为疼痛明显减轻、少量阵发性刺痛可以忍受，皮损消退70%～80%。有效为疼痛有所减轻，有时会有阵发性刺痛难以忍受，皮损消退40%～69%。无效为疼痛无减轻、皮损消退＜40%。痊愈加显效例数的百分比合计为有效率。
2 结果
21 观察结果 治疗组患者皮损停止渗出、疱疹结痂、止痛、脱痂时间均较对照组短，经t检验，P＜001，差异有非常显著性，见表1。
22 治疗结果 治疗组痊愈38例，占826%；显效7例，占152%；有效1例，占22%；无效0；总有效率978%。对照组痊愈17例，占486%；显效8例，占229%；有效6例，占171%；无效4例，占114%；总有效率714%。经χ2检验差异有非常显著性(P＜0001)，治疗组疗效优于对照组。表1 HE-NE激光治疗带状疱疹患者与对照组各项观察指标
3 讨论
HE-NE激光属于低功率激光，对组织有较深的穿透力，无光热效应。对组织所生产的生物学效应主要靠激光的刺激来实现［1］。HE-NE激光照射使细胞的吞噬功能增强，促进炎症吸收，有增强代谢及明显的止痛等作用。本观察结果显示：HE-NE激光可使带状疱疹皮损及疼痛等症状消失或显著减轻并缩短了病程，其作用可能与HE-NE激光穿透力强，引起深部组织的血管扩张、血流加强，增强了网状内皮细胞的吞噬作用有关，从而加强了病理产物和代谢产物的吸收，起到了消炎作用，并且使局部的5-羟色胺含量减少，故起到镇痛作用。使用过程中尚未发现明显的不良反应。笔者认为HE-NE激光治疗带状疱疹有明显减少皮损渗出、促进皮损干燥、结痂及愈合的作用。对疼痛明显的带状疱疹患者疗效尤其明显，且早期治疗效果好。
【参考文献】
1 骆清铬，刘贤德，李再光低功率激光治疗作用机理的探讨中国激光医学杂志，1994，3(1)：39-41
作者单位： 442049 湖北十堰，十堰市东风汽车公司花果医院
(编辑：余 强)