糖尿病肾病与血清脂蛋白（α）的关系

    糖尿病肾病（DN）是1型糖尿病和2型糖尿病最重要的常见的并发症之一，DM演变几年后，从肾小球、肾血管到肾间质几乎均有受累，由此成为终末期肾衰的重要原因，也是DM病人的主要死亡原因之一。但目前DN确切发病机制至今上未阐明 ［1］  。近年有人发现血清脂蛋白（α），［LP（α）］与糖尿病有密切关系 ［2］，且是DN的危险因子之一 ［3］  ，为此我们对83对例老年、中老年2型糖尿病患者的LP（α）等有关指标进行了检测和观察，旨在研究其与DN的关系。

　　1 资料与方法
   
　　1.1 一般资料 患者组:均为住院患者，糖尿病诊断依据1985年WHO标准，共83例，男45例，女38例，其中45～59岁30例，60～75岁53例，按Mogensen标准83例中有DN者51例，称DN组，其中男30例，女21例，年龄45～75岁，平均年龄61.6岁，病程（8.8±2.1）年，51例中有29例合并心脑血管疾病，余32例不伴有DN，称DM组，其性别、年龄、病程与DN组匹配，其中15例合并心脑血管疾病。对照组:选择同期健康者50例，其性别、年龄构成与DN组差异无显著性（P>0.05）。
   
　　1.2 方法 （1）标本采集与检测项目:患者与健康人均于清晨空腹采静脉血，检测项目:LP（2），载脂蛋白A 1 ，载脂蛋白β（ApoA、ApoB）糖化血红蛋白（HbAlc）血清总胆固醇与甘油三脂（TC与TG），空腹血糖（FBG），血肌酐（Cr）。
   
　　1.3 统计学方法 用SAS软件处理，行t检验或χ 2 检验及多因素回归分析。
   
　　2 结果

　　患者组与对照组血清LP（α）及其它有关指标检测结果见表1。DN组与对照组比较;LP（α）、ApoB、TC、TG、HbAlc、FBG、Cr升高、ApoA下降，（P<0.05），DN组与DM组比较LP（α）、ApoB、TG升高（P<0.05）。
   
　　表1 患者组与对照组血清（α）采相关指标检测结果比较 （略）
      
　　注:与对照组比较 △△ P<0.01， △ P<0.05;与DM组比较 ˇˇ P<0.01， ˇ P<0.05

　　表2 不同浓度LP（α）与DN发生率的比较（略）

　　注:P<0.05
     
　　患者多因素回归分析，表明DN患者的糖尿病病程，HbAlc与LP（α）浓度呈正相关（相关系数为0.259、0.381且P<0.05）。
     
　　不同浓度LP（α）与DN发生率的比较（表2）显示DN发生率随LP（α）浓度的增大而增高，为26.7%、76%、82%。

　　3 讨论

　　本文DN组血清LP（α）、ApoB、TC、TG、HbAlc、FBG、Cr升高、ApoA下降，病程长。与DM组比较差异有显著性，尤其HbAlc、FBG、Cr及病程差异有显著性，提示这些因素是2型糖尿病患者DM的危险因素，可能与DN形成有关且LP（α）浓度与DN发生率成正比。可能是DN发生的独立危险因素。基本理论可能是LP（α）具有纤维蛋白溶解酶同源性竞争性抑制纤维溶解酶活性，导致肾小球毛细血管凝血和血栓形成，造成DN发生与发展。
   
　　参考文献
    
　　1 Mermee Tj.Diabetie Retinopathg.N Engl J Med，1990，332:978.
   
　　2 HaHner SM，Morales PA，Stern HP.et al.LP（α）Con Centratian in NIDˉDM.Diabetes，1992，41:1267.
   
　　3 胡仁明主编.内分泌代谢症临床新技术.北京:人民军医出版社，2002，100.

　　（收稿日期:2004-10-18）

　　作者单位:830000新疆乌鲁木齐市中医院 

　　（编辑秋 实）