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1 临床资料
1.1 一般资料 14例再发性心肌梗死患者中，男13例，女1例;干部8例，农民3例，工人2例，家务劳动1例;第一次梗死年龄:42～65岁，平均50岁;再梗死年龄:44～69岁，平均58岁;再梗死距前一次心梗时间:半年内发病8例，1年内2例，2年内发病3例，3年以上发病1例（其中最长10年，最短3年）;2～3年间发生再梗死次数:2次梗死12例，3次梗死2例;好发季节:再梗死发生于9～10月5例，11月至次年2月发病9例;梗死诱发因素:14例中再梗死前有明确诱因11例，诱因多为情绪激动、劳累、饱餐等，无诱因2例，未明确记录1例。
1.2 实验室检查 甘油三酯（TG）升高4例，2例未查;胆固醇（Tch）升高6例;血糖升高5例;血清谷草转氨酶（GOT）正常与升高各1例，2例未查;乳酸脱氢酶（LDH）升高10例，正常3例，1例未查。
2 结果
本组资料显示，男性再发性心梗率高于女性，在各种职业中，脑力劳动者再梗死的危险较大，可能与长期从事室内工作，缺乏运动，心肌储备功能较差有关。从年龄方面分析，再梗死多发生于老年患者。经分析后发现，初发心梗后当年及1～2年内的再梗死率较高;再发心梗在初发心梗后6个月内高发，提示我们特别注意急性心梗后当年及1～2年内对心梗的预防及治疗。本组资料中2例死亡患者均有3次以上梗死史。显示，梗死次数越多，心肌损害越重，预后越差，死亡危险越大。再梗死好发于秋冬季，春夏季少见。可能与秋冬季节冷空气活动频繁，昼夜温差大，人体交感神经处于相对兴奋状态，易发生冠状动脉痉挛有关。在原有病变基础上，常可加重心肌缺血、缺氧。在14例再发性心梗患者中，10例有明显诱因。再梗患者血脂变化中TG有4例患者升高，Tch升高6例，血脂与再梗死率的相互关系，有待于进一步观察研究。
3 讨论
经研究发现，年龄、性别、职业、诱因、梗死次数，作为重要的心梗危险因素，对再发心肌梗死具有重要意义。同时，再梗死与好发季节也有关，梗死次数还可能影响再梗死的预后。因此，应提倡预防为主，指导患者养成良好的生活习惯，警惕隐匿型心肌缺血的存在，及早消除高危因素。
作者单位:255154山东省淄矿集团岭子煤矿医院
（收稿日期:2004-10-12）