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1 存在的问题
（1）广大农民用药主要靠乡（镇）卫生院、村卫生所、个体诊所和批发零售药店，而这些单位的药品质量较差，不合格率较高。2003年全市县以下针对性抽验共1091批，发现841批不合格（其中有假药289批，劣药552批），不合格率77.1%，极大地威胁着广大群众的健康和用药安全;（2）相当一部分农村基层从药人员业务素质低，没有取得相关专业技术职称，法制观念淡薄，仍将一些变质药品用于患者;（3）有些个体诊所和村卫生所无冷藏、避光、防潮、防虫设施，使许多药品变质失效;（4）药品购进渠道混乱，假劣药品混迹其中。有些药品经营部门以“回扣”、赊帐等方式向个体医生搭配，推销近期失效和不合格药品。
2 分析
（1）药品不合格率较高的原因:一是部分个体医生见利忘义，采购廉价伪劣药品或无识别能力误购药品;二是人员素质差，缺乏药品储藏知识和储藏设施，使药品变质;三是未及时清查销毁过期失效、霉烂变质药品。四是资金缺乏，药品监督检查未到位。（2）对个体医生和村级卫生所药品储藏设施的要求尚无硬性措施，对药品这种特殊商品必须进行科学储藏认识不足。（3）个体诊所数量多，面广、管理环节薄弱，加之药品市场混乱，给不法分子牟取暴利以可乘之机。
3 建议
（1）药监部门要加强与其他部门的配合，建立健全联手整治药品市场秩序的工作机构，形成覆盖全社会的药品监督网络。①药监部门要与卫生部门联手，共同探讨并采取积极的措施，把假药挡在医院大门之外;②要与公安、工商、技监部门联手，互助互动，联手打假;③要与司法部门联手，对制售假药的违法行为绳之以法;④要与信息化部门联手，探讨如何减少药品销售中间环节，降低制售假药的概率。（2）利用公共媒体的舆论监督作用，因地制宜，多形式、多渠道普及法律知识和药品知识，提高广大农民群众的自我保护意识和安全用药意识，并将识别假劣药品的方法教给群众，使其尽可能地合理用药。（3）加强购药渠道的管理，购进药品必须索取正式发票，建立购销台帐，严禁从非法经营单位和个人手中采购药品，禁止擅自配制制剂用于病人。（4）制定切实可行的药品管理制度，配备与现有药品相适应的储藏设施，迅速改变进货无验收台帐，用药无处方，假劣药品不销毁的状况。（5）针对农村药品市场点多、面宽、线长和县以下没有药监机构的实际，建立特约监督员、协管员或者联络员队伍，帮助搞好药品法规宣传教育，了解和反馈药品市场情况和协助执法人员查处假劣药品等。（6）加大对农村药品的抽验力度，扩大抽验覆盖面，全面推广快速检验方法。（7）可在乡（镇）推进药品连锁经营，保证合格的药品流入农村市场，方便农民就地买药，并加强对农村涉药单位的指导、帮助，提高管理水平。支持边远山区乡、村药品零售网点建设，切实解决农村农民购药难，购真药难的问题。
作者单位:464000河南省信阳市药品检验所