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A comprehensive study of epilepsy patients and clinical EEG
Li Hu，Mao Haiyan，Zhu Shihai，et al.
No.4People's Hospital of Yancheng City，Jiangsu224003.
【Abstract】 Objective To explore the regularity of epilepsy patients and the result of clinical EEG in our area.Methods Collect1780epilepsy patients in6consecutive years，and make comprehensive study of abnormal dis-persed condition of EEG.Results The abnormality rate of EEG is83.98%in clinical diagnostic epilopsy group，34.66%in the suspected epilepsy group，there are extreme significance between them，and have a discrepancy in different clinical type.Conclusion EEG have a practical value in clinical diagnosis of epilepsy and have a value to explore the regularity of diagnosis prevention and treatment for epilepsy.
本文就我院近6年间15722人次门诊脑电图（EEG）检查登记资料，对其中1780例确诊、疑诊癫痫病例的临床资料与EEG检查结果及异常EEG分布情况等进行综合分析与统计研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料 1780例中男1059例，占59.49%，女721例，占40.51%，男女之比为1.47∶1。年龄最小1个月，最大76岁。其中0～9岁512例（28.76%），10～19岁540例（30.34%），20～29岁400例（22.47%），30～39岁206例（11.57%），40～49岁85例（4.78%），50～59岁24例（1.35%），≥60岁13例（0.73%）;其中0～15岁患儿组802例（45.06%），16～59岁成人组779例（54.21%），≥60岁老年组13例（0.73%）。病程:最短不足1天，最长34年，其中病程0～1年845例（47.47%），1～10年529例（29.72%），10 ～20年285例（16.01%），>20年121例（6.78%）。1780例中临床确诊癫痫的患者1451例（81.52%），疑似癫痫患者326例（18.31%）。其中，异常EEG者1334例，男797例（59.75%），女537例（40.25%），异常EEG总发生率74.94%。1334例异常EEG病例中，等级异常EEG1205例（67.70%），边缘性异常EEG129例（7.25%）。
1.2 方法 EEG检查采用上海医用电子仪器厂ND161型16导联脑电图机描记。对临床确诊及疑诊癫痫病人的临床资料与EEG检查结果以及异常EEG分布情况等进行综合分析与研究，相关数据作了统计处理。癫痫分类参照国内癫痫分类法 ［1］ ;EEG诊断标准参照谭郁玲 ［1］ 诊断标准。
2 结果
2.1 患者分布情况及异常EEG发生率及分布情况 见表1、表2。
表1 异常EEG的年龄分布情况及异常率（略）
2.2 癫痫的临床类型与EEG结果 为了解临床类型与EEG的结果的关系，对1454例临床可确诊的癫痫病人的临床类型与EEG结果作一相关分析及统计学处理（结果见表3）。本组确诊病人，其异常EEG的发生率高达83.98%，其中1221例异常EEG结果作进一步相关分析及统计学处理（结果见表4）。
2.3 疑诊癫痫患者的EEG结果 见表5。
表2 异常EEG在各年龄组的分布情况及异常率（略）
3 讨论
文献报道癫痫病人的异常EEG发生率在60%～80% ［1～3］ 。EEG描记的特征性改变仍是临床癫痫诊断的金标准，对临床分类、治疗及预后判断有着十分重要的价值 ［4］ 。EEG已成为癫痫研究中的重要工具之一 ［3］ 。本文统计结果异常EEG发生率为74.94%，与文献结果基本一致。其中男性患者异常EEG分布率（59.75%）较女性（40.25%）为高，与本文病例的男女之比基本相一致。异常EEG高峰分布以10～19岁为最高（33.36%），0～9岁次之（25.56%）。
表3 1454例临床确诊的癫痫临床类型与EEG结果 例（略） 注:全身性发作组与部分性发作组EEG异常率比较差异无显著性（χ 2 =0.01，P>0.05）;癫痫伴精神障碍组与全身发作组EEG异常率比较差异有非常显著性（χ 2 =13.307，P<0.001）;癫痫持续状态组与全身性发作组EEG异常率比较差异有非常显著性（χ 2 =7.399，P<0.001）
表4 1221例异常EEG结果 例（略）注:多样本构成比的比较差异有非常显著性（χ 2 =216.485，P<0.001）
表5 疑诊癫痫患者脑电图结果 例（略）
各年龄组中异常EEG的发生率以60岁以上组为最高（84.62%），其次为10～19岁（82.41%）。儿童癫痫组（0～15岁）异常EEG发生率为67.83%，低于安徽倪氏报道的78.1%的异常率 ［5］ ;成人组（16～59岁）异常EEG发生率为80.73%;老年组（≥60岁）异常EEG发生率84.62%。20岁以后发病的常称为迟发性癫痫，有文献记载 ［6］ :62.5%迟发性癫痫有病因，以脑血管病为多，尤其是老年组;其次为脑外伤、脑瘤、脑炎等，主要在青中年组。确诊为癫痫的病例组异常EEG的发生率为83.98%，疑诊癫痫的病例组异常EEG发生率为34.66%，两者对比差异有非常显著性（P<0.001）。在确诊癫痫的病例组中，以中度异常比例为最高（40.01%），轻度异常比例次之（36.45%）。其中以癫痫持续状态的异常率最高（100%），明显高于其它各组（P<0.001）;全身性发作与部分性发作的异常率和异常程度比较未发现差异有显著性;癫痫性精神障碍组的异常率明显低于各组（P<0.001）。以上结果提示EEG对临床诊断和判断癫痫类型具有较高的实用价值。由于疑诊癫痫病例的未分型比例过大，无进一步分析的价值，有待进一步统计研究。本文所提供的样本为连续6年的所有登记资料，样本信息量较大，并作了统计学处理和分析，对探索本地区癫痫诊断和防治规律有一定参考价值。
参考文献
1 谭郁玲，侯沂.临床脑电图与脑电地形图学.北京:人民卫生出版社，1999，49:127-145.
2 解学孔.癫痫病学.北京:人民卫生出版社，1995，251-252，350-396.
3 何级，樊跃飞，张振江，等.癫痫学，海南:南海出版社，2004，362-397.
4 Victor M，Roppenr AH.Adams and Victor's Principles o Neurology.7 th ed，北京:科学出版社，2001，27-34.
5 倪锦屏.214例儿童癫痫的临床及脑电图分析.临床神经电生理学杂志，2004，13（2）:103.
6 刘百坤，李书爱，李红兵.迟发性癫痫192例临床分析.脑与神经疾病杂志，2004，12（2）:138.
作者单位:224003江苏省盐城市第四人民医院