点击显示 收起
1.1 一般资料 260例发作性头痛儿童中，男100例，女160例。年龄6～14岁，头痛为发作性，持续时间数分钟至数天不等，常伴有头晕等症状。所有病例神经系统检查无异常。排除器质性头痛。无高血压、甲亢、贫血等代谢相关性头痛。
1.2 方法 TCD仪器采用德国EME公司生产的TC2021型经颅多普勒超声诊断仪。检测颅内血管:大脑中动脉（MCA）、大脑前动脉（ACA）、大脑后动脉（PCA）、颈内动脉终末段（ICA1）、椎动脉（VA）、基底动脉（BA）。EEG为日本光电4418K-18道脑电图仪，按照国际10/20系统放置电极，常规进行单、双极导联描记及过度换气和睁闭眼试验，每次描记不少于20min。
2 结果
TCD异常的判定标准参照同年龄组正常人的测值 ［1］ ，EEG结果按照黄远桂标准 ［2］ 。260例发作性头痛儿童，TCD显示有脑血流动力学异常者250例（96%），其中血流速度增高91例（35%），血流速度减慢21例（8%），双侧血流速度不对称39例（15%），血流不稳定99例（38%），正常10例（4%）。EEG检查有痫样放电10例（3.8%），非特异性改变94例（36.2%），正常范围156例（60%）。
3 讨论
儿童发作性头痛是小儿疾病常见的一种症状，多见于学龄儿童。对发作性头痛进行诊断和鉴别诊断，仅通过EEG检测已不适合临床的要求。我院采用TCD和EEG分别对260例发作性头痛儿童在发作期进行检测，发现EEG特异性占3.8%（痫样放电），显示头痛发作期痫样放电的出现率很低，说明以发作性头痛为主要临床表现的癫痫是很少见的。头痛性癫痫的诊断主要依靠EEG出现有确诊意义的痫性放电，即指EEG背景上突然出现尖波、棘波、尖慢和棘慢复合波等阵发性高波幅电活动，或其他明显高于背景的节律性电活动。而大部分发作性头痛主要是发作性神经-血管功能障碍引起的头痛，即偏头痛。TCD在发作期检测，显示96%的病例存在脑血流动力学异常:多发血管的血流速度增高或减低;血流速度不对称，双侧相应动脉的血流速差>20cm/s;探测深度、探头方向不变且位置相同时，出现频率时高时低，流速时快时慢血流速度不稳定的现象非特异性异常，即在背景EEG上出现各区各种散在或短程阵发θ波及δ波，波幅高低不等。由于头痛性癫痫与偏头痛在临床表现上的相似，给临床诊断带来一定的困难，因此联合应用TCD和EEG检测，对发作性头痛的诊断和鉴别诊断有一定的实用价值。
参考文献
1 张雄伟.临床经颅多普勒超声学，北京:人民卫生出版社，1993，120.
2 黄远桂.临床脑电图学，西安:陕西科学技术出版社，1984，138.
作者单位:528300广东省佛山市顺德区第一人民医院