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1 资料与方法
1.1 一般资料 1990～1999年我院收治的川畸病61例，诊断符合1984年日本MCLS研究委员会修订的标准 ［1］ 。男40例，女21例;年龄2个月15日～12岁，≤4岁占75.4%;无明显季节性。
1.2 治疗方法 按治疗方法分组。
1.2.1 单用ASP组 35例ASP50～100mg·kg -1 ·d -1 ，热退后减量至3～5mg·kg -1 ·d -1 ，疗程1～3个月，有冠状动脉扩张者延长用药时间，直至冠状动脉内径缩至<3mm。
1.2.2 联合组 26例IVIG总剂量1g/kg，病程10天以内用药，ASP用法同对照组，观察用药后退热时间（d），住院天数（d），平均费用（元）及冠状动脉病变情况。
1.3 统计学方法 各统计数据计量资料用t检验，计数资料用χ 2 检验。
2 结果
2.1 两组的退热时间、住院天数及平均费用 见表1。
表1 ASP组与联合组治疗的临床疗效及费用情况 （略）
2.2 两组冠状动脉病变发生情况 见表2。
表2 两组冠状动脉病变发生率比较（略）
3 讨论
川畸病是一种以全身血管炎变为主要病理的急性发热性出疹性小儿疾病。近几年研究认为此病是由病原微生物毒素刺激机体免疫系统产生的超抗原免疫反应性疾病，存在着血管内皮损伤，血小板数量增多、活性增强等凝血状态的改变 ［2］ 。发病率近两年逐年上升，冠状动脉病变发生率达15%～25%，是取代风湿热成为儿科获得性心脏病主要病种 ［1］ 。及早控制血管炎，防止形成冠状动脉瘤是治疗川畸病的关键。首选药物是阿斯匹林，目的是消炎、抗凝、防止冠状动脉内血栓形成。近年来国内外已广泛使用IVIG治疗本病，取得良好效果。IVIG治疗川畸病的作用机制尚不肯定，可能与IVIG能减少机体免疫反应有关，IVIG具有中和进入体内的毒素和抗原;抑制炎性细胞因子产生;减少内皮细胞活化和损伤;抑制T细胞增生、降低T细胞活性;抑制B细胞活化，减少抗体生成进而减轻血管炎等作用 ［3］ 。
本文研究单用阿斯匹林治疗及联合组治疗，观察患儿的临床疗效、心脏并发症及费用情况。结果显示联合组治疗退热时间明显缩短（P<0.01）、平均住院天数减少（P<0.05）、但是住院费用明显高于ASP组（P<0.001）。两组冠状动脉病变发生率差异无显著性（P>0.9）。但联合组无冠状动脉瘤发生，且无一例发生不良反应。本文发现川畸病的联合治疗优于单用ASP治疗，但是费用高，廉价的ASP亦可取得相当的效果。因此，建议对不同的人群选用不同的治疗方法。对于低收入的家庭不妨选用ASP治疗。
参考文献
1 吴瑞萍，胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学.第六版.北京:人民卫生出版社，1998，687-691.
2 李晓辉，廖清奎.川畸病的研究进展.国外医学儿科学分册，1997，24（增刊）:69.
3 Meissner HC，Schliever PM，Leng DY.et al.Immuno-Logical Reviews，1994，139:109.
作者单位:412300湖南省攸县人民医院
410000长沙中南大学湘雅医学院