浅析无偿献血400ml的科学性探讨

   　随着人们对生存质量要求的不断提高，健康意识的不断加强，对临床输血的安全性也提出了更高的要求，而一次献血400ml对保障临床用血，减少和杜绝经输血传播相关性疾病起着举足轻重的作用。笔者根据青岛市2001～2004年400ml献血量情况统计，对400ml献血量的可行性分析报告如下。
    
　　1 资料与方法
    
　　2001～2004年青岛血站与流动采血车和爱心献血屋的无偿献血者，包括军人、大学生、干部、工人、及其他职业者，健康检查符合《中华人民共和国国家标准》GB1846-2001，年龄在18～55岁的健康公民。共计献血159335人次，其中200ml献血者80106人次，占总献血人次的50.27%，400ml献血者81105人次，占总献血人次的50.90%。见表1、表2。

　　表1 一次献血400ml或200ml及不足量情况（略）

　　表2 部分亚洲国家和地区献血量比较（略）
    
　　2 结果
    
　　由表1可见，一次献血400ml逐年增加，2001～2004年400ml献血者分别为46.58%、47.21%、52.12%、55.91%。400ml不足量较200ml不足量明显减少，4年分别占0.65%、0.96%、0.90%、0.50%。

　　3 讨论
    
　　3.1 400ml献血量利于输血工作与国际接轨 从表2可以看出在部分亚洲国家和地区，中国目前200ml献血量是最低的。中国加入WTO以后，国际间的学术交流日益增多，由于献血量单位不统一，妨碍了我国输血工作与国际间的接轨。例如WTO提供的某一地区用血量的计算公式:
   
　　全年用血量（单位）=当地人口数×2%全年用血量（单位）=急诊床位数×6.7
   
　　这个单位是以献血量450～500ml为依据的。
   
　　3.2 400ml献血量符合人体血液生理 从血液生理分析，体重55kg一次献血400ml，仅占全身血液的8%左右，献血后通过喝水，很快就能恢复血容量。另外，正常人体血液不是全部参加血液循环的，约有20%的血液是以储血的形式存在于肝脏、脾脏等组织。当人体失血达一定量时，储备血迅速进入血液循环，维持血容量稳定。一次献血400ml可有效刺激人体神经系统发挥调节作用，促进血液新陈代谢，而不会影响人体健康。
   
　　3.3 降低经输血传播相关疾病的危险 异体输血难免引发输血反应，包括异体蛋白反应、同种免疫反应、移植物抗宿主反应，随着输血次数增加和多人份输血，各种抗原抗体反应都会增加，而在临床输血中200ml血量常不足一个治疗量，人为造成多人份输血。如一个病人需要输注4个单位红细胞，只需要2位400ml献血者的血液分离，如果献血200ml则需要4位献血者的血液，人数增加2倍，输血风险，输血免疫不良反应及经输血途径传播相关疾病的机会相应增加。所以，病人在总输血量不变的情况下，输入血液的人份越少越安全，并使配血失误率大大降低，符合安全输血的宗旨。
   
　　3.4 400ml献血量不会增加献血反应的发生 2001～2004年青岛市总献血反应为1832人次，献血量200ml为1232人次，反应率为1.53%;200～400ml为600人次，反应率为0.73%;一次献血400ml发生反应的人数远远低于200ml献血量时的反应人数。可见献血反应与精神紧张、过度疲劳、睡眠欠佳、空腹（低血糖）等因素有关，献血量与献血反应程度并不成正比关系。实践经验，推行无偿献血一次献血400ml在《中华人民共合国献血法》规定适量范畴，是科学可行的。

　　3.5 节约宝贵的血液资源 400ml献血量大幅度降低了血液的采集、贮存、分离及检验成本。有利于成分制备，400ml血液增加了有效成分的相对含量，提高了成分血的质量，使临床输血更加有效，也有利于成分血的推广。
   
　　总之，随着人们对安全输血意识的逐步增强，科学献血也将逐步深入人心。400ml献血量会被越来越多的广大献血者所接受，这对减少传染病经血液传播机率和不安全的多人份输血导致的输血不良反应发生具有重要的意义。血站应当加大这方面知识的宣传力度，提高400ml血的采集率，使采血量由200ml逐步过度到400ml。这也是今后无偿献血事业发展的必然趋势。
   

　　作者单位:266071山东省青岛市中心血站