卵巢甲状腺肿10例报告

　　卵巢甲状腺肿属比较罕见的卵巢肿瘤，据不完全统计，国外报道200多例，国内报道不多。笔者1991～2004年外检中见到的10例（部分病例由陈显章老师提供），现报告如下。
    
　　1 临床资料
   
　　1.1 年龄 最大69岁，最小18岁，平均45岁，文献报道本病好发年龄为35～50岁，24岁以下罕见。本组年龄偏低，25岁以下2例。
   
　　1.2 临床表现 多以盆腔肿块就诊，主诉下腹有包块者9例，妇检发现者1例;发现肿块至手术时间，最短15天，最长25年，一般1～3年。肿块位于左侧6例，右侧4例。8例已婚，2例未婚。

　　2 讨论
    
　　2.1 发生率 卵巢甲状腺肿是卵巢生殖细胞向单一胚层分化的高度特异性畸胎瘤。在成熟性畸胎瘤中，约有13%～20%可见到甲状腺成分。卵巢甲状腺肿的诊断必须具备以下两点:（1）卵巢甲状腺成分须超过肿瘤组织一半，占肿瘤的主要成分;（2）肿瘤甲状腺组织虽未超过一半，但伴有明显甲亢症状者。范 女 郎 娣等报道的547例卵巢畸胎瘤中，甲状腺组织占4%，一般占3% ［1］ 。本文报告10例，均以甲状腺成分为主，占同期卵巢畸胎瘤243例的4.2%。
   
　　2.2 病理特点 10例肿瘤全部为单侧，肿瘤外观呈多囊性，表面光滑或结节状，有明显血管网络，直径8～20cm。由于甲状腺组织在肿瘤中所占比例较大，切面可见亮红色含由胶质的甲状腺组织，组织学与颈部甲状腺肿完全相同，卵巢甲状腺肿合并甲状腺类癌者极少。据报道，约有5%～10%患者同时伴有甲状腺功能亢进，其中10%～15%患者同时伴颈部甲状腺肿大，而且卵巢甲状腺肿有吸碘功能，能分泌甲状腺素。因此，临床甲亢病人其甲亢症状是由于原发行甲亢引起还是卵巢甲状腺肿所致，抑或二者均有应引起警惕。对以甲亢症状就诊的女性病人，要排除卵巢甲状腺肿，进行腹部碘扫描有助于诊断。
   
　　据报道，卵巢恶性甲状腺肿已逾50例。国外报道恶变率为5%～25% ［2］ ，甚至有发生转移而死亡者，故临床在处理卵巢甲状腺肿时要注意有无恶变，恶性甲状腺肿60%靠组织学诊断，临床无恶性表现。病理诊断标准同甲状腺癌，主要依据有侵犯包膜、血管或转移。多数卵巢恶性甲状腺肿治疗反应良好，切除卵巢肿瘤后仍可有治愈的机会。本组10例中2例合并畸胎瘤，一例合并囊腺瘤，均无甲亢及恶性表现。
     
　　参考文献
    
　　1 范 女郎 娣，王知难.实用卵巢肿瘤学.天津:天津科学技术出版社，1983，178.
   
　　2 范 女郎 娣.中华妇产科杂志，1980，15:79.
     
　　作者单位:405200重庆市梁平县人民医院