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1989年WHO通过关于“糖尿病的预防和控制的决议，”而后糖尿病（DM）的防治引起了世界各国的广泛关注。我国已将DM研究列入国家计划，并于1996年成立了DM专家咨询委员会，表明防治DM已成为政府行为。中国DM防治指南，为我们提供了可资借鉴的防治策略。这一切对我国DM预防和治疗起重要的推动作用。各地区如能切实执行防治指南，完全可以有效、全面地控制DM。然而，事实并不像我们期望的那样，我国相当多的DM患者病情控制并未达标，这包括控制血糖、血脂、血压等。究其原因一个重要环节是：医、患沟通和共识欠缺。虽然，我国在DM防治事业做了不少工作，但力度不够。为了避免上述医患脱节现象，使广大糖尿病患者最大限度控制病情，对患者进行长期教育是一个行之有效的方法。
1 对患者进行长期教育，管理是关键
具体措施如下：首先，成立糖尿病防治网。由中央卫生部统管，三级医院为龙头向下辐射至区县医院、卫生院、社区，层层负责，形成金字塔管理模式。其次，各级防治网充分利用计算机系统管理监控病人。每人设立一个数据库，掌握疾病进展情况，随时调整治疗方案。第三，各级防治网成立宣教中心，设立咨询电话。指派专职医生安排和落实随访工作。以上是宏观上的管理，达到一网多防，群防群治。提高我国防治网络的作用和水平。
2 抓基层防治工作，做到“三早”
由于我国人口基数大，目前DM患者已达4千万。面对我国DM流行的严峻现状，我们面临着巨大的挑战和艰巨的任务。要想降低DM的发病率，做到三早“早预防、早诊断、早治疗”，抓基层防治工作是关键。目前，我国DM防治工作的发展及卫生资源的调配存在不平衡，边远地区和广大农村处于启蒙阶段。使这些地区成为我国DM防治工作的薄弱环节。随着人民生活水平的提高，这些地区正是DM流行的潜在地区。基层医院人员素质较高，据调查医护人员大专学历以上达90%以上。基层医院在防治工作中起着承上启下的作用。因此，政府应加大对基层医院的卫生资源的调配及DM防治工作的力度，可起到事半功倍的效果。
3 基层医院如何做好DM的防治工作
当DM患者初次就诊后，就应通过各种途径对其进行初级宣传、教育。教育的初级内容包括：(1)相信通过长期、规范的治疗，完全可以有效地控制DM。(2)简单了解DM的病因、发病机制。(3)医、患联合制定初步治疗方案，并预约就诊。(4)知道什么情况下应去医院或急诊。(5)了解心理因素在DM治疗中的作用，掌握必要的心理调试技术。
4 初步教育后应对患者进行长期系统管理
定期强化有关DM规范治疗的内容，重点是落实疾病控制措施，定期评估病情和治疗效果。其具体内容和注意事项包括：(1)鼓励医、患建立伙伴关系，并认识到DM教育是一个持续不断的过程。(2)教会患者根据症状和监测结果准确评价病情和疗效。(3)制定长期管理的用药计划，并且教会患者根据病情及时调整治疗方案。(4)建立长期、定期随访和评估制度。(5)尽可能取得DM患者的家属以及朋友等的支持。(6)DM教育要形式多样、讲求实效，尤其是与多种医疗实践结合在一起。(7)教育要注意个体化，并且遵照循序渐进原则，多次强化，逐渐深入。(8)成立DM患者协会，发展新会员。形成DM专病门诊、宣教中心、DM患者协会三位一体的科学防控系统。(9)将医生教育纳入DM教育计划内，不断提高内科医生和全科医生对DM的认知水平，及时更新知识，吸引更多的医生参与此项工作。
经过对DM患者长期教育，最终要达到的目标是：DM患者对防治措施有良好依从性；尽可能控制达标，以延缓和减轻并发症的发展和恶化，改善病人的生活质量，延长生命。在此基础上，兼顾糖调节受损患者的宣教、管理工作。定期举办学习班、联谊会，每年在世界糖尿病日举办大型宣传教育活动。
总之，在DM防治工作中教育是保证与核心，没有DM教育就不会有成功的防治。当然，基层医院的DM防治工作，要达到这一目标，需要卫生行政部门和医务人员的共同努力。
作者单位： 102400 北京，北京房山区第一医院内科
(编辑：文 静)